输卵管堵塞性不孕的诊断和治疗

一个完整的受孕过程要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔。这个过程中除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。

输卵管堵塞性不孕的诊断

1、输卵管通水检查

将特制管插入被检者宫腔，通过管道注射生理盐水和抗生素配制的20毫升药液，沿子宫腔流经输卵管，直达盆腔。如20毫升药液能顺利无阻地推注入盆腔，表明输卵管通畅；如推注入过程中阻力很大，说明输卵管不通，有堵塞迹象。

2、超声检查

输卵管的超声检查是输卵管堵塞的一个辅助检查，如异常积水或卵巢囊肿等原因造成输卵管堵塞，在子宫两侧会有增粗的液性暗区。

3、X线子宫输卵管造影术

通过荧光屏和X线检查可以了解到子宫腔以及输卵管的形态。如输卵管通畅，影像可延伸至输卵管伞端口外，X线光片可明显见到造影剂在盆腔弥散；如输卵管堵塞，X线光片可明确显示输卵管堵塞的部位、程度和性质。

4、腹腔镜检查

通过子宫导管向子宫腔内注入美蓝等色素液，经腹腔镜，如清晰观察到液体经输卵管伞端进入盆腔，即为输卵管通畅；如见不到美蓝液体经过输卵管，说明输卵管间质部及峡部可能存在堵塞。

输卵管堵塞性不孕的治疗

治疗输卵管堵塞的方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，烤电，妇科治疗仪等治疗方法，使输卵管堵塞患者无所适从。

1、药物治疗

引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效很好。中药调经通卵方，专门针对治疗因炎症、扭曲、粘连等原因造成的输卵管堵塞症。其通过水煎内服，体内快速吸收药效，可自内而外除病痛、消炎症、祛血瘀，全面疏通输卵管，进而调经止痛、温经通脉、补益气血和滋补宫巢，疗效显著，可助受孕保育。

2、手术治疗

①输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行，可连续治疗2~3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

②常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

③经X的输卵管介入复通术：经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作、直观，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为60%。