又一个肝癌晚期病人走了
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这已经是一年来收治的第二个肝癌的晚期患者了，按理说ICU是可以拒接晚期癌症的患者救治的。
但目前的医疗环境，家属要求抢救，病房医生交代，患者已经到了ICU,那么我们能做就是全力抢救。
但是这个患者特殊的就是本人并不知道自己得了肝癌，并且和已经晚期。
和患者家属沟通的时候，家属也知道患者已经是最后的时光了，这次出现危险的原因是肝癌破裂出血，家属不同意手术和介入止血了，只是止血对症。
经过协商后，家属签字写下了：停止一切治疗，不予抢救。
患者几个小时后离开了。
年初的时候也有这样一个患者，也是肝癌晚期，几个孩子在知道自己的父亲是肝癌的时候，选择的也是保守治疗，并且领着父亲到处旅游，患者竟然坚持了几年。
最后抢救的时候也是来到我们科，也是签字停止治疗。
很多时候出现应急状况，家属不知所措，这样癌症晚期的患者送到重症科急救。
对于晚期的癌症的患者，我们急救后，都会和家属深入的沟通一下，让家属知道患者维持是否痛苦，这段时间是否有意义等。
肝癌被称为“万癌之王”的原因
对于肝癌，之所以被很多人称为“万癌之王”，主要是因为它的恶行程度高，进展快，预后差。
并且肝癌的分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。
肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。
病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
历来认为肝癌的病程很短，通常不超过6个月，随着甲胎球蛋白（AFP）检测的广泛应用和各种定位方法的进步，1～2cm小肝癌的检出，使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。
原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：
1、早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从AFP在积压中最早出现异常算起，中位时间约为10个月（实际可能更长），即肿瘤长至目前定位手段能测出（即1～2cm）前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。
2、亚临床期（Ⅰ期）：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现（约8～9个月）。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。
3、中期（Ⅱ期）：指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。B超和CT检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10cm。
4、晚期（Ⅲ期）：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。
因此，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。因血中出现AFP异常时，肿瘤已发展到一定大小，实际上肿瘤的发生时间应当更早。
肝癌早期发现才能活的更长
肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌的早期症状有哪些呢？
1、常见有食欲下降、饭后上腹饱胀。或者有暧气、呕吐、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状因易误认为是肠炎而被忽。
2、肝肿大。30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者，应疑有肝癌。肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿但此时已到中晚期甚至已向肺部等处转移。
3、消瘦、乏力。由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦也是肝癌患者的常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。
4、与上腹部肿胀。肝癌早期症状的肝区不适的干口、烦躁、失眠、牙床和鼻子出血。
5、全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
6、消化不良、腹泻、腹胀重复关联与肠胃炎治疗效果是不可见的、不能治愈和消瘦的肝范围逐步在已隐隐作痛。
肝癌早期检查方法有哪些
1、甲胎蛋白检查-甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，当甲胎蛋白升高时应引起重视，但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。
2、核磁共振-核磁共振是这几年发展比较快的手段，目前对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
3、CT-用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。
4、超声检查-超声检查也是诊断肝癌的手段，超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也是比较高。
肝癌预防才是关键
1、病因预防：病毒性肝炎(乙型和丙型)、黄曲霉毒素污染的食物及蓝绿藻污染饮水是肝癌的最重要诱因。因此，“管水、管粮、防肝炎”是防肝癌的第一步方针。
2、“三早”机制：即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。肝癌二级预防的目的在于挽救病人生命，保证其生活质量。
3、积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案。对早期肝癌尤其是在体检中发现的，肝癌范围不大，肝硬化不很严重者力争早期手术切除。
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