甲状腺结节离甲状腺癌有多远？乳腺癌如何早发现、早诊断、早治疗

徐州市妇幼保健院甲乳科主任梁兴忠为您开讲《甲状腺乳腺疾病的预防和治疗》

12月12日下午两点，由徐州报业传媒集团和徐州市卫生健康委员会共同主办，徐州报业传媒集团健康医疗中心承办的公益活动——名医大讲堂如期举行，湖北路徐州艺术馆一楼多功能厅座无虚席。

甲状腺疾病和乳腺疾病都是女性人群中发病率较高的疾病，乳腺癌更是对女性健康威胁最大的疾病之一，其发病率位居我国女性肿瘤首位，而且发病年龄日趋低龄化。如何治疗和预防，成为大家关心的话题。本次名医大讲堂邀请了徐州市妇幼保健院甲乳科梁兴忠主任，为大家带来《甲状腺乳腺疾病的预防和治疗》的专题讲座。

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认识甲状腺疾病——

甲状腺疾病大多不会致命，但会让人很难受

在体检报告中，越来越多人发现自己患有甲状腺结节、钙化、甲状腺功能亢进或减退等等甲状腺问题，常感到紧张不已。梁兴忠主任表示甲状腺疾病大多不致命，所以发现以后不必惊慌。

甲状腺是人体非常重要的器官，也是人体最大的内分泌腺。主要功能是合成、贮存、分泌甲状腺激素,是人体新陈代谢的主要调控者。而甲状腺素，可以增加氧耗，产生热量，促进组织分解，促进生长发育及组织分化。如果甲状腺素分泌异常，会对人体造成不良影响，如果幼儿期甲状腺分泌过少，可能会导致呆小症；如果成人期甲状腺分泌过少，则会造成甲减，也就是甲状腺功能减退症；如果甲状腺素分泌过多呢，则会造成甲亢。

甲状腺功能减退症，会导致智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、言则声嘶。患者会感到怕冷、少言、乏力、便秘、腹痛、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。

甲亢则表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。还有一个典型表现就是——突眼。

甲状腺炎以女性多见，临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节。

梁主任说，如果发现自己患有甲状腺疾病，需要积极治疗，因为甲状腺疾病虽大部分不致命，但会让人很难受，身体出现很多不舒服的感受。

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甲状腺结节离癌症有多远？

有人在体检中发现甲状腺结节后非常害怕，担心会发展成甲状腺癌！

那么，到底甲状腺结节离癌有多远？梁主任告诉我们，甲状腺结节是甲状腺内存在的一个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。一般女性的发病率比男性高，男女比例为4:1，从年龄上来看，儿童较少，随着年龄增加，甲状腺结节发病率会逐步增高，50岁以上发病率达到50%。

引起甲状腺结节常见的疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌（恶性肿瘤）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。看起来还挺恐怖，然而大多数的甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理，恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，愈后较好。

绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节；甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，则结节有恶性可能；甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。发现甲状腺结节后怎么办呢？我们要前往正规医院就诊，通过检查确定是那种情况引起的结节，再根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。

患有甲状腺疾病可以怀孕生子吗？

有人问患有甲状腺疾病会不会影响怀孕生孩子? 甲状腺疾病种类有很多种，除了甲亢所致月经异常以外，其余都不影响怀孕。

但是，有的甲状腺疾病不能要孩子，如甲状腺机能低下，生下的孩子多为呆小症，也就是身体和智力发育不良。临床上一般甲减患者生育能力减低，妊娠期母体甲减还可能导致妊娠高血压、流产、早产等，同时对胎儿神经智力发育也有不良影响。患者需要通过治疗将甲状腺素水平恢复正常后再考虑妊娠。有些人在怀孕后可能造成甲减，所以妊娠期妇女也要做相关检查。

有些甲状腺疾病需要治疗，而治疗服药对胎儿有影响，所以在治疗期间也不能要孩子。比如已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后再考虑妊娠。接受碘-131治疗的甲亢患者，至少在治疗结束6个月后考虑妊娠。如果甲状腺功能正常，暂时又不用服药治疗的甲状腺病，可以生孩子。

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女性乳腺疾病高发

防治乳腺癌，早发现、早诊断、早治疗是关键

乳房是女性特有的性器官和哺乳器官,肩负着哺育后代和重任，同时也是女性优美曲线的标志。随着人们生活水平的的提高，生育观念的转变，竞争压力的增加，各种乳腺疾病的发病率逐年攀升，已经高达60—80%，其中乳腺癌的危害最大，已经成为女性健康的头号杀手。

梁兴忠主任介绍：“据专业部门统计，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女，35～55岁为好发年龄，约占全部患者的75％，其发病年龄也正趋向年轻化。”

大家都知道，乳腺癌的预后效果如何，与治疗时病期的早晚有很大关系，因此乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是降低死亡率的关键。

那么，如何做到早发现、早诊断、早治疗？首先要了解乳腺癌的早期表现。乳腺癌早期有五大表现：

1．乳房出现无痛性、单发的小硬块，在乳房内不易被推动。常在洗澡或更衣时发现；

2.突然的乳头凹陷。这是由于乳头深部的癌肿侵入乳腺管，使之收缩牵拉乳头造成的；

3．乳房皮肤有橘皮样或溃疡变化。癌块侵犯淋巴管使之堵塞，引起局部水肿，皮肤隆起，而毛囊与皮下组织紧密相连，所以水肿时毛囊处出现许多凹陷，形成所谓“橘皮样改变”。癌变引起皮下水肿易导致溃疡发生；

4．乳头有不正常分泌物或出血，以及数周无法愈合的伤口。这是癌症造成的局部炎性反应；

5．突然的乳房变形、乳房大小及乳头高低改变，双侧失去对称性。这是癌块侵入乳管使之收缩牵拉表面皮肤造成的，使乳房看上去失去原有的对称的曲线。凹陷的皮肤深部往往提示癌块的存在。

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乳腺癌早发现，要学会自检，定期体检

乳腺癌早期发现的关键在于定期自我检查。进行乳房自我检查最好在月经干净后的几天内进行。

首先，脱掉上衣，自然站立在镜子前，观察乳房外观。正常情况下，双侧乳房对称，乳头突出并指向外上方。两侧乳晕颜色相同，乳房皮肤平滑，轮廓为圆滑的曲线，用手轻托起乳房也应为光滑的外形。根据上面提到的早期乳腺癌五大表现，仔细观察：看乳头指向有无改变，乳头有无内陷、高举或溢乳，乳晕颜色有无改变 ，乳房外表有无“橘皮”样或“酒窝”样改变。

如果发现异常应该迅速到正规医院进一步检查。很多女性可能平时不太在意自检。体检也会早期发现乳腺癌的一个方式。医生的体检对于判断乳腺肿块是极其重要的。但判断的准确与否，则有赖于医生的经验，所以一定要到正规医院找乳腺科专业医生进行确诊。

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预防乳腺癌，高危人群最好每年定期做筛查

梁兴忠主任介绍，乳腺癌的发病原因涉及多方面，包括：遗传因素、内分泌因素、饮食因素、环境因素、病毒因素及其他因素。

预防乳腺癌应注意以下几个方面：避免精神刺激，保持情绪稳定，适量运动，可增强肌体的抗癌能力；维生素D具有防止乳腺癌的作用，每天保证有10～15分钟的日照时间，可防止乳腺癌的发生；避免接受过多的放射线照射。尤其在经期、妊娠期对放射线均敏感，应尽量避免；提倡哺乳，断奶要缓慢进行，采用合适的乳罩以改善乳房血液和淋巴的循环；及时治疗乳房的癌前期病变。如囊性小叶增生、乳腺乳头状瘤、乳腺增生病有上皮高度增生与不典型性增生者；适当节制动物脂肪的摄入，少饮酒，注意饮食平衡；平时定期体检。

建议，女性从40岁开始，最好每年进行筛查，乳腺癌高危人群必要时可提前到20岁开始。

乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史的人群，所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者； 月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）； 未婚，未育，晚育，未哺乳； 胸部接受过高剂量放射线的照射； 长期服用外源性雌激素； 绝经后肥胖；长期过量饮酒者；

乳腺癌筛查方法：手触诊的最基本最直接，也是很重要的检查方式。手诊发现异常，一定要尽快到医院进行专业检查，目前乳腺彩超或者钼靶检查是乳腺癌早期检测最常规的方式。

通讯员 张彤

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