儿童医保门诊不给报销?医保局:误解(附天津儿科诊疗医院名单)

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  每年进入秋冬季

  各个医院的儿童患者

  数量都不同程度出现增加

  不少儿童家长提出

  儿童看病医疗负担较重

  

  “明明参加了儿童医保

  但三级医院门(急)诊不能报销

  一二级医院往往又找不到儿科”

  空有儿童医保

  不住院全无“用武之地”

  成了不少家长的“心病”

  12月10日,天津市医疗保障局局长李国田及相关处室负责人做客由海河传媒中心特别策划的 “向群众汇报—2019年委办局长年终访谈”节目,就儿童医保待遇问题做出回答。

  

  ▲天津市医疗保障局局长李国田(左)

  每到秋冬季节,孩子们感冒发烧和患流感等疾病的病例都有所增加,儿童医疗保险门(急)诊和住院报销情况也备受关注。关于儿童医保,不少有孩子的市民都有过这样的经历和想法↓↓↓

  @海阔天空1985:孩子每次发烧,都要去三中心医院,社区医院根本没有儿科大夫,也没有儿科用药。医保还没用过。

  @两个宝儿的麻麻现在家里有两个娃了,每次两个孩子一起生病,如果不住院,费用真有点吃不消。儿童医保能否考虑实际,提高门诊医保待遇。

  天津市市医保局待遇保障除处长蔡若莙在节目中介绍,我市医疗保障体系覆盖范围主要包括职工医疗保险和居民医疗保险两种类型,其缴费方式、数额存在很大区别,享受医保待遇也不同,不能平行比较

  

  ▲天津市市医保局待遇保障除处长蔡若莙(右一)

  儿童医保参保费低 性价不低

  儿童医保属于居民医保中的一种。成年居民参加居民参加居民医保可以选择三挡进行缴费,分别为880元、530、250元,可以享受住院、门特、门(急)诊、意外伤害附加保险等各项保障待遇。学生儿童每年缴费230元,缴费比成人医保的最低标准低20元,但享受同等医保待遇。

  天津儿童医保待遇

  1住院待遇

  起付线500元,最高支付限额18万元,在一、二、三级医院分别报销80%、75%、70%。

  2门诊待遇

  连续两年提高门(急)诊报销限额,由3000元提高至4000元。起付线500元,报销比例50%。

  3就医范围

  将居民医保门(急)诊就医范围放宽至全部一级定点机构和实施公立医院改革的二级医院。

  4儿童特殊病门诊报销

  儿童除了与其他居民一样享受门诊特定疾病报销待遇外,还将儿童先心病、脑性瘫痪、孤独症纳入保障,有针对性解决了儿童特殊病门诊报销问题。

  

  儿科诊室建设力度正在加大

  面对市民关心的很多一、二级医院儿科诊室紧缺的问题,市医保局待遇保障除处长蔡若莙回应,随着二孩政策的全面放开,社会对儿科医生的需求急剧增加。

  据了解,我市卫健委正在加大对儿科与儿科医生队伍的建设,儿童就医难的问题正在得到缓解。

  尽管儿科诊室

  并不能完全覆盖天津所有医院

  但还是不少医院(包括一、二级医院在内)

  具备儿科诊疗服务能力

  广播君为大家准备了

  天津儿科诊疗服务信息表

  赶紧收藏起来吧

  三级医院

  点击查看大图

  

  

  

  二级及以下医院

  点击查看大图

  

  

  

  

  

  

  

  

  12月2日-12月31日

  8:30-10:00

  直播平台

  天津新闻广播

  (FM97.2 AM909)

  津云客户端

  直播热线

  022-23601441

  022-23601442

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  节目安排

  

  策划 | 孙阳

  记者 | 孙颖 吴妍妍 杨凯程 马媛

  编辑 | 马媛

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