取消医用耗材加成 烟台公立医疗机构全面启动改革

胶东在线12月9日讯(记者 王向荣 通讯员 隋沁洁)继取消药品加成之后，烟台市又一项医改大动作——取消医用耗材加成调整医疗服务价格综合改革于12月10日正式启动实施，全市公立医疗机构“齐步走”参与改革。根据模拟测算，改革后人均医疗总费用约减少5%左右。

此次取消医用耗材加成调整医疗服务价格综合改革包括四大主要内容。

一是取消医用耗材加成，建立公立医疗机构补偿新机制。自2019年12月10日起，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，所有单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格为基础实行“零差率”销售。公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，主要由医保部门通过调整医疗服务价格、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。

二是调整部分医疗服务项目价格，优化医疗服务价格结构。主要提高取消耗材加成影响大的和价格明显不能体现劳务价值的医疗服务项目价格，降低CT、核磁检查和检验类项目价格，并同步理顺基层医疗卫生机构医疗服务价格。本次调整了2000余项医疗服务项目价格，提高了诊察、护理、临床诊疗、手术、中医、康复等；降低了大生化等检验类项目价格。同时针对大型医疗设备检查收入占比较高且年增幅较大的实际，再次降低大型设备核磁共振、CT检查项目价格。

三是理顺了基层医疗机构医疗服务项目价格。我市基层医疗机构医疗服务价格近十年未做大的调整，随着物价逐年上涨和医疗技术水平的不断提高，尤其是药品零差率销售后，基层医疗卫生机构收入下降，我市基层医疗卫生机构现行的医疗服务价格已无法支撑乡镇卫生院的正常运行。借这次取消耗材加成之机，根据基层医疗机构基本情况，按照合理比价关系，一并对基层机构医疗服务价格进行理顺。

四是实行差别化价格管理。对不同级别公立医疗机构实行分级定价，门诊诊查、住院诊查、护理等项目在不同级别医院执行不同价格，手术类价格以三级医院价格为基础，二级医院按90%执行，一级医院按80%执行；支持中医事业发展，提高了部分中医、康复类项目价格；不同难易程度的诊疗项目、不同级别医师开展的项目价格保持适当差价，对具有高级职称医师开展的中医针刺及推拿疗法价格加收30%；床位价格实行等级管理。

据烟台市医疗保障局工作人员介绍，根据测算，改革后患者医疗费用支出总体呈下降态势，门诊患者费用总体下降，住院患者费用总体持平。

对门诊患者而言，进行大型设备检查和检验的患者费用下降较大；对住院患者而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，医疗费用将有所下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，医疗费用将有所增加，但因调价项目全部纳入医保支付，患者实际支出变化不大。根据调取部分住院病历进行模拟测算，改革后人均医疗总费用约减少5%左右。