流感年年有,为何今年特别多?滨医附院儿科专家来教你如何防治!

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  流 感

  流行性感冒(简称“流感”),是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病,属于丙型传染病。以冬春季多见,临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主,而呼吸道症状较轻。

  

  得过一次流感后,还会再得吗?

  在人类疾病里,流感也是独具特色的。流感病毒喜欢亚洲东部那些凉爽干燥的地区,平时总在那里流转,但是当冬季温度降低,它就会向外爆发,并在入冬的那个半球开始流行。流感病毒能通过呼出的液滴在人与人之间高效传播,还能沾在物体表面经过接触传染,因此每个人几乎都是易感对象。

  流感病毒有着躲避免疫系统的独特本领,位于它表面的大型血凝素蛋白会吸引人体免疫系统的大部分注意,而这种蛋白会在七个突变热点上不停变异。每隔几年,它就会产生几种新的变异,使你在上次感染之后产生的许多抗体无法辨别,于是你又一次病倒了。

  

  普通感冒与流感的区别

  普通感冒表现较轻,患儿有发热、体温高在38℃左右,有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状;大一点的孩子也有发烧、头痛、咽喉痛或全身不适、流涕、鼻塞等现象,轻者持续3~4天,重者5~7天后症状全部消退而痊愈。

  流感起病很急,以全身症状为主,一开始就高烧,体温高达39℃~40℃,畏寒、全身不适,全身疼痛、头昏头痛,四肢酸痛,打喷嚏及流涕,有时眼睛和关节也会疼痛,明显乏力,外加忽然疲惫。大一些孩子会说自己喉咙痛,婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象,高热持续3~5天后,全身症状减轻,咳嗽等呼吸道症逐渐加剧。病程会持续1~2个星期。

  

  引起普通感冒的是鼻病毒(左),引起流感的是流感病毒(右)

  儿童患流感可能有呕吐或腹泻症状,所谓“肠胃流感”(stomach flu),如果孩子变得极端烦躁、呼吸困难、发热出疹、皮肤泛蓝或昏睡不醒,应及时就医。婴儿的警示信号是尿量减少、干哭无泪、呼吸困难。

  会产生哪些常见并发症呢?

  (一)普通感冒的并发症:①急性鼻窦或副鼻窦炎炎;②中耳炎,感冒时耳咽管发炎,这时细菌可从耳咽管到中耳而引起中耳炎,有耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等现象;③气管、支气管炎,感冒后咽喉部致病菌向下蔓延引起气管、支气管炎症, 甚至可引起肺炎。

  (二)流行性感冒的并发症:①肺炎:咳嗽加剧,痰多,气急气喘,有的孩子肺部有明显的细湿音或哮鸣音;②病毒性心肌炎,患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来,有心动过速,早搏或其他心音低钝,心电图检查有异常,以大孩子多见;③神经系统可有脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等,小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象,应立即住院进一步诊治。另外,还可并发肌炎和横纹肌溶解等并发症。

  今年流感为何特别多?

  目前正在流行的流感毒株数量超过以往任何时候,它们有两种属于乙型流感,还有两种是属于甲型流感的H1N1和H3N2。其中H3N2是真正的威胁。

  我们并不知道为什么有的冬季流感病毒要比别的时候严重。”阿姆斯特丹大学的科林·罗素(Colin Russell)说道。决定病毒威力的因素有两个,一是病毒持有的对付人类免疫系统的内置武器,二是人体对病毒的识别和响应速度。剑桥大学的德雷克·史密斯(Derek Smith)表示,今年的H3N2流行原因可能是其中的一个,也可能是两个共同作用——病毒学家至今还无法将所有变量分析清楚。

  面对流感我们如何处理?

  1.流感治疗的关键是对症处理

  发热的处理:低热38度以下,如果患儿精神好,以物理降温为主,多饮水。中热:38-39℃,这时单纯物理降温效果欠佳,需要配合退热药物(常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液、臣功再欣、布洛芬栓等)。高热39度以上,高热时需及时用退热药物,及时就医,长时间高热不退可能会引起惊厥、休克、脱水等严重情况。

  高热惊厥的患儿:控制发热;密切观察患儿病情变化,做好生命体征监护;保持安静:减少一切不必要的刺激,父母不要搂抱或晃动患儿;避免按掐人中。保持呼吸道通畅:让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,及时清理口鼻咽部分泌物。注意:护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷,避免刺激患儿。

  腹泻的治疗原则:患儿要继续喂养,预防脱水(口服补液盐III),合理用药(益生菌+蒙脱石散),加强护理,纠正脱水(一旦出现严重脱水需要静脉补液),预防并发症。

  咳嗽的治疗:咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射,可以清除呼吸道的分泌物。如果咳嗽很严重,或者超过预期的时间(例如超过 2 周仍没有好转,甚至加重了),这时候不应该想办法控制咳嗽,而是应该先看医生找到咳嗽的原因。让大夫听听是干咳还是湿性咳嗽,肺部有无啰音(干啰音或湿罗音),不同情况用不同药物。

  流涕和鼻塞:鼻塞可能会影响宝宝的睡眠和进食。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水(大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻)、多喝白开水,这些方法很安全,会对宝宝的鼻塞有所改善。鼻塞在躺下时会更明显,如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安,暂时抱起来可能会让宝宝舒服一些。

  保持室内的湿度在 40%~60%,这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽,还可以帮助减少感冒传播。也有很多家长使用加湿器,要注意清洗,因为潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。

  2.抗病毒治疗

  每个家长听到孩子得了流感都会比较紧张,其实大部分病人经过抗病毒治疗都预后良好。

  流感的治疗药物应该在医生指导下选用磷酸奥司他韦,发病48小时内用药效果好,超过48小时也可以用,疗程5天,病情严重的疗程可延长至10天。

  

  在流感高发季节应该怎样预防?

  1.养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,尽量避免手触摸眼睛、鼻或口;2.保持充足的睡眠,注意休息等;3.加强锻炼,以提高身体的抵抗力,提高抗病能力;

  4.室内要经常开窗通风;尽量少去或不去人群密集、空气流通较差的公共场所,如商场、超市;很多家庭(包括幼儿园)觉得:孩子生病→怕冻着,长时间关窗。细菌、病毒都被关在密闭、干燥的室内。整个房间就变成病毒繁殖的大温床。病着的或大病初愈的孩子,和病毒贴身相处,极易一病再病。

  5.避免接触流感病人,出现发烧、咳嗽、咽部不适等及早就医;

  6.接种流感疫苗可有效预防流感。如果接触了流感病人,且没有接种流感疫苗,同时感染后可能发生重症流感的人,可以在医师指导下口服奥司他韦预防。

  作者简介

  

  吴福玲

  滨州医学院附属医院儿科副主任,儿童呼吸与重症科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师。主要研究方向为小儿呼吸疾病与免疫。对儿科常见病、多发病、儿童传流病(特别是手足口病)和疑难病例的诊治及危重症的抢救有丰富的临床经验。尤其对支气管哮喘、免疫功能低下、呼吸道感染性疾病有较深的研究。

  来源:滨州医学院附属医院

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