导管固定有技巧,操作视频赶紧收藏!

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  护理是一门艺术,分享是一种快乐。

  视频分享

  PICC导管固定技巧

  在看视频之前,我们先来看下面两张图片:

  

  图左:是更换前的图片。图右:是刚刚更换好的图片。

  操作者:小吕护士。

  从图片中可见,更换前除了敷贴边缘略有卷边,穿刺点没有异常表现,延长管固定也很妥当。该患者上次更换PICC敷贴的日期是在2019-11-11,离上次更换的时间刚好一周。

  该案例说明:在导管固定时选择一款优质的敷料重要,但同时操作者的固定技巧也非常关键。为此,笔者特地在小吕护士操作时录制了一段小视频,一起分享学习。

  

  有图有真相

  导管固定步骤分解

  1.贴膜区域无菌干燥:以PICC穿刺点为中心,75%酒精擦拭消毒皮肤3遍,再以碘伏擦拭消毒皮肤3遍,消毒范围直径10cm以上,大于敷料尺寸,务必等局部自然待干后再固定敷贴。

  2.PICC导管放置呈U形,敷料中央对准穿刺点,单手持膜,无张力垂放,用透明敷料覆盖固定连接器的一半。

  

  提醒:在固定敷贴时注意用指腹轻轻按压整片透明敷料,并轻捏敷料下导管接头突出部位,使透明敷料与皮肤、接头充分黏合,边撕边框边按压。

  3.用第一根胶带交叉固定于圆盘或连接器的下半部分(与透明敷料有部分重叠)。

  

  4.用第二、三根胶带加强固定PICC导管的延长管部分,注意使用“高举平台法”固定。

  

  高举平台法固定后的侧面效果图:

  

  5.用第四条胶带注明更换日期、时间、导管长度,签上操作者工号或姓名。

  

  提醒:每3~7天更换无菌薄膜敷料;有下列情况应缩短更换时间,必要时随时更换,如出汗,穿刺点局部皮肤感染,敷料松脱、污染、破损,油性皮肤等。

  

  一起来找茬

  敷贴固定有问题吗?

  之所以分享这个导管固定小视频,是因为笔者近日在查房时发现有实习同学在给患者更换PICC敷贴时,外固定的胶带刚好遮住了穿刺点部分。见下图。

  

  那么,敷贴固定时为什么要求暴露穿刺点呢?

  其目的就是为了方便日常评估,如出现穿刺点有渗液、渗血、发红等表现时可以及时发现并进行处理。

  

  其实,实习同学的操作问题也反映了我们带教老师的问题。因为实习同学在执行任何操作前带教老师都要先讲解操作流程,示范操作要点,然后再在老师的指导下完成操作。这个案例也提醒带教老师,在讲解时还要让实习同学知悉为什么要这么做的原因,做到知其然知其所以然。

  参考文献:

  1. 杨濡溪.改良式PICC 固定方式在肿瘤化疗患者中的应用. 齐鲁护理杂志,2016,22(3).

  本文首发:医学界护理频道

  本文作者:董明芬

  责任编辑:李小荣

  版权申明

  本文原创 如需转载请联系授权

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