放疗敏感的肿瘤预后越好？真不一定，还要看肿瘤的恶性程度

为什么放射线能治疗癌症？

目前公认的治疗癌症三大传统方法是：手术、放疗和化疗。

放疗就是利用放射线杀灭癌细胞的方法，主要作用在细胞核中DNA（是所有细胞分裂增值必须的遗传物质），肿瘤的分裂、增殖、生长过程中DNA复制必不可少。

但是放疗的放射线无论是对正常组织细胞，还是肿瘤细胞均具有杀伤作用，由于肿瘤细胞比正常组织细胞对放射线更为敏感，经放疗使肿瘤细胞丧失再生增殖能力，直至被杀灭，而正常细胞还没有到致死剂量，其损伤是可以完全恢复的一种可逆性改变。

医学上就利用这种正常细胞群对射线敏感性低，耐受性强，修复能力高的特性，而肿瘤组织细胞则相反，使射线在正常细胞群与肿瘤细胞群之间有一定的选择作用，这就是放射治疗恶性肿瘤取得效果的重要因素之一。

所有的癌细胞都能放射治疗吗？

由于不同的肿瘤细胞对放射线的敏感不同，那些对放射线不敏感肿瘤不适合放疗。

现在很多人学者在研究放射性增敏剂，让不敏感的肿瘤细胞变得敏感，但还没有取得实质性的突破。

下面4种肿瘤对放疗都是不敏感的。

1、肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：

在全部肿瘤中约 1/3 属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。

2、处在乏氧状态的癌细胞：

肿瘤放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应，临床见到的肿瘤肿块中约5%-10%以上的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。

3、非增殖期肿瘤细胞（G0期）：

肿瘤组织中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20%～50%，这种细胞对射线呈低敏感性。

4、增殖期的S期细胞：

即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。

不同类型的肿瘤组织对放射敏感性有何差异？

影响肿瘤放射敏感性的因素很多，一般而言，分化越差，生长比率高，发展快的肿瘤对放射线越敏感，但其恶性程度也高，所以很多放疗敏感的肿瘤往往预后并不好。

按肿瘤组织放射敏感性的不同可分为以下三类。

1、放射敏感性的肿瘤

所谓放射敏感性肿瘤，是指放射线消灭肿瘤的剂量远低于正常组织对放射线的耐受量。

如恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤（精原细胞瘤、无性细胞瘤）、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

肿瘤细胞内在的敏感性虽然在治疗结果中起明显的作用，但放射敏感的肿瘤往往恶性程度高，在早期即可有远处转移。

因此，放射敏感性高不等于放射治愈性也高。

2、放射中度敏感性的肿瘤

所谓中度敏感是指肿瘤的致死剂量和正常组织的耐受剂量接近，故治疗率低。此类肿瘤有各种上皮癌及某些腺癌，如子宫颈癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、皮肤癌等，在放射治疗实际应用中颇为重要，应视为放射治疗的适应证。

患者如能得到正确和足够的手术治疗配合，则效果更好。

3、放射不敏感性的肿瘤

如上所述肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素。这类肿瘤需要用很高的照射剂量方可使肿瘤退缩，但对正常组织将造成不可逆的损害，故亦称放射抵抗性肿瘤。

这样的肿瘤往往不适合放疗。