夜尿频
正常人夜间的排尿次数一般为0-2次,尿量为300-400毫升,约为24小时总量的1/4-1/3。随着年龄增长,白天尿量与夜尿量的比值逐渐持平,至60岁时比值约为1:1。若夜间排尿次数和尿量明显增多,次数在2次以上,尿量也超过全天总尿量的一半,那么就可以判定为夜尿增多(“夜尿频”,在我国60岁以上的老年人群中,大约有35%的老年人会有夜尿频多的发生。)。这样就需要进行检查,看是否是因某种疾病导致的起夜尿频问题。千万不要认为夜尿增多只是单纯地因为年龄增长而自然出现的身体状况,实则不然,夜尿增多同时也意味着你的身体出现了状况。
尿失禁
什么是尿失禁呢?所谓尿失禁,从广义上讲,除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外,成年人由各种原因,小便在不由自主的情形下由尿道流出,都通称为尿失禁。尿失禁是一种常见病和多发病,尤以女性为甚。据美国的统计资料,在美国至少有一千三百万的人曾发生过尿失禁,其中一千一百万为妇女,1995年尿失禁的治疗费用为278亿美元。近年对重庆和北京两地区18岁以上成年人1001例进行了尿失禁问卷调查,共有289人有尿失禁表现,占总人数28.9%,但遗憾的是只有9.4%的尿失禁患者寻求医疗帮助。可能由于有些患者的遗尿量不大,往往不引起患者的注意而不就医,也有些患者因为害羞而不愿意就医。
中医的理论
《素问·灵兰秘典论》说“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
《素问·脉要精微论》“水泉不止者,是膀胱不藏也。”
《圣济总录》中提到:“膀胱者,津液之府也,气化则能出矣,其气不足则虚,虚则寒气乘之。致津液滑利,不能制约,故其证小便利多。”
《太平圣惠方·治遗尿诸方》提到“夫遗尿者,此由膀胱虚冷,不能制约水,故也。”尿液为津液所化,在肾的气化作用下,气浊者下输于膀胱,在膀胱气化作用下排出体外。
《诸病源候论》:“小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴。肾虚下焦冷,不能温制其水液,故小便不禁也。”尿失禁的发生主要与肾气不足,膀胱虚冷,气化不利,固摄无权,开阖失常有关。
中医的解读
“肾司二便”出自《黄帝内经》,司者主也,可解为调控之意。二便之开闭,皆由肾气调节控制。 通俗的讲尿液的形成是肾的气化作用的结果,其贮藏和排泄虽在膀胱,但有赖于肾的气化。大便的排泄虽属于大肠的传化功能,但其调控也与肾的气化作用密切相关。 肾气充足,气化正常,二便通利,开合有度;肾虚气化失常,则可出现尿频、遗尿、失禁、尿闭,以及大便不通或滑落不禁等症。
中医理论认为:肾主水。人体的水液代谢和调节,与肺、脾、肾三脏有关,肾起了关键作用。水入于胃,经脾上输于肺,经过肺的肃降作用,下行于肾,下降到肾的水液,经过肾的气化作用以升清降浊,清者重新吸收,复升至肺,浊而无用的部分流入膀胱、排出体外。肾阳为一身的阳气之本,脾的运化,肺的通调,三焦的决渎,乃至膀胱的排泄都要依赖“肾阳”的作用。肾阳不足,气化减退,会引起“水的输布失常”。
膀胱的功能主要是存贮和排泄尿液。水液经肾分泌清浊后,剩余的水分和“废料”流入到膀胱贮存,等到一定量,再经尿道排出体外。膀胱的气化与肾气的开合功能密切联系。若肾气虚而不能固摄,就会出现:小便频数,遗尿或失禁;肾虚气化不及,则出现尿闭或小便不畅。由于夜间,人处于睡眠状态下,活动减少,体液由于活动经皮肤和口鼻排出减少,膀胱的尿液相应增加。因此,肾虚导致夜尿频多,这就顺理成章了。
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