关于疫苗的5个问题，家长要弄明白，对孩子有好处哦

菁妈刚到社区实习的时候，一位年老的计免医生说：现在条件都好了很多，20多年前我们刚开始做计免工作时，还要下乡到社区去和别人宣传疫苗的好处，而当时我们国家刚刚开展计划生育，很多人以为我们的抓超生的，看到我们就跑。

菁妈小时候在农村也是听过一些老人家说：别人让你的打针，千万不要去，打了针以后就没得生了………

而现在也有同学在乡下做计免工作，环境也比以前好多了，现在农村人都有接种疫苗的意识了。而这一切都离不开国家对疾病预防的关注，离不开众多计免医生一直以来默默无闻的做着基层的工作。

因为有了疫苗中国在1979年成功的消灭了天花，在2000年实现了无脊灰的目标，2006年连续连续13年没有白喉病例的报告，而到2018年，麻疹发病不到4000例，在今年美洲和欧洲都发现麻疹的发病上升，而我们国家还是风平浪静的。也得益于我们这些人计免工作者的认真工作。

在之前的工作中和这些人的科普工作中，菁妈发现很多妈妈对于疫苗还是一些半解的，今天计计免日我们就来聊聊家长们关心的关于疫苗的这些事。

一、疫苗上为什么会写着减毒活疫苗和灭活疫苗？

不少家长觉得打疫苗就是直接把对抗这种病毒的抗体打到宝宝体内，其实疫苗并不是直接给孩子输送免疫力，只是用一些没有毒性或者是毒性很小的的病原体打到孩子的体内，以训练孩子的机体认识这类病毒，产生对抗这种病毒的能力，也就是我们说的抗体。

等下次有毒素的病毒过来了（传染病病毒），机体的免疫力就会把他们先杀死，不用对机体产生不良的影响。

减毒活疫苗：就是有活的微生物只是说这些活的微生物没有毒或者是毒性很小，对人体没有伤害。这类疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。

灭活疫苗：没有活的微生物在里面，但是仍能够产生刺激宝宝体内产生抗体的能力。比如说流感疫苗，狂犬疫苗都是属于灭活疫苗。

无论是减毒活疫苗还是灭活疫苗都是经常很多研究后得出的最佳疫苗方案。

二、要钱的和不要钱的疫苗有什么区别呢？

分两个方面：一种是一类和二类疫苗，另一种是一类疫苗中分免费和自费的。比如乙肝，甲肝就会有免费和自费之分。

一类疫苗就是没有特殊情况（严重的过敏，免疫缺陷性疾病，严重的心脏病等），做为公民就有责任和义务要接种的疫苗，如果没有医生的证明说不可以接种疫苗，又没有接种一类疫苗的话学校有权利拒绝让孩子上学。

在知道学校就是一个大集体，没接种疫苗就容易被传染传染病，一旦带到学校去影响是非常大的。

在我国一类疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗（包括百破）、麻腮风联合疫苗（包括麻风，麻疹）、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗（包括A+C）、乙脑疫苗8大类疫苗

菁妈在05年左右做计免工作时，疫苗全部要收费只是一类疫苗比较便宜，记得乙肝当时是11元，百白破是17元，过了几年后这些一类疫苗才全部免费。

二类疫苗就是国家不免费，家长自费而且一般都是上百几百元的疫苗，比如：水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）、肺炎球菌疫苗（分2岁前和2岁后）、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗。

如果要给收费疫苗一个从最需要打到最不需要打的排名，菁妈建议如下：

第一名是水痘由水痘带状疱疹引起

因为小时候得过水痘，长大更有可能引起带状疱疹，所以建议要接种。而有些幼儿园不打水痘不让上学，因为水痘在幼儿园高发。

以前是打一针就可以了，现在改为两针制度。12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂

第二名是流感病毒多变，一年变一次

一年要打一次，可以在孩子2－5岁时每年打一次

第三名是肺炎比较贵：

二岁以下完成整个免疫需要3000多元，如果经济吃力不想打的话就更注意护理。

二岁以上的一般是200多一针。

Hib，轮状病毒，手足口病的排名差不多

同一种疫苗有收费的免费的怎么选择？

比较甲肝有收费和免费之称，收费的副反应比较低，保护率会更高。菁妈这么讲吧，同样一件衬衫，但是因为质量不同有些是100元，有些可能是1000元。那么1000元肯定也有他贵的道理。

而疫苗贵的也有贵的道理，如果觉得孩子体质好，打免费的就可以了，如果孩子一打疫苗就容易发烧不舒服，建议打收费的贵的副反应就少一点。

三、错过了接种疫苗的时间怎么办呢？

这个分几种情况

过了孩子易感染的年龄：

比如说1岁时医生建议打Hib疫苗，但是后来家里人不记得了，到孩子4岁多再检查本子时才发现还有这个疫苗没打过，这时候就没有必要打了，因为这种b型流感嗜血杆菌主要对2岁以下的儿童危害最大，而5岁以上的儿童基本没有影响了，所以没必要再去补打。

过了最佳疫苗时间：

比如说流感疫苗一般都是每年9月到11月份月开始打，而每年的10月到2月是流感高发时间，如果到了1月份才想起打就没有意义了。

第二针或者第三针不能按时接种：

所有的疫苗在上市之前都会经历临床的实验，测试出怎么能够让大部分的人获取免疫，最终也是要打多少针，也是根据实验得出来的这种最优的流程，能打一针的也不让孩子重复加强免疫的。

比如说乙肝是出生后第1天和满月以及第6个月需要打三针，如果孩子到第6个月时生病不能打到7个月再打行不行呢？这样的情况一般问题不大，直接去补打就可以了。

如果隔上快半年了可能需要全部重新注射才行。

四、妈妈或者爸爸是乙肝病毒携带者孩子要注意什么呢？

爸爸是乙肝病毒携带：

菁妈一个朋友的老公就是三大阳，两人备孕时咨询我，我就让朋友提前一年去接种乙肝疫苗，首先要保护妈妈，以防妈妈会被爸爸传染，这样也是保护胎儿的一个方法。

爸爸有乙肝病毒携带其实跟其他的孩子是没有任何区别的，孩子在出生24小时内直接注射乙肝疫苗就行了。

宝宝和爸爸之间的接触，属于普通的生活接触，不是乙肝病毒感染的途径。等宝宝长大后，如果有足够的抗体，就不怕被感染了。

妈妈是乙肝病毒携带：

妈妈建议产检和生产在同一家医院，而且在生产时就要告诉自己的产科医生，以做好准备。现在的医院都会有乙肝免疫球蛋白。

孩子如果是足月出生的话医生都会尽快给孩子接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，而且还要注意满月后和6个月时给孩子定时加强乙肝疫苗。

现在我们医疗条件好了很多，菁妈听一个妇产科的医生回忆说：20多年前，乙肝免疫球蛋白要大医院才有，而他们医院收了一个三大阳的妈妈，幸亏那个孩子的爸爸是一个警察，所以当时是动用了警车给孩子送来了乙肝丙种球蛋白。

五、宝宝接种疫苗有什么要注意的？

1、接种前后护理

接种前一天洗好澡，穿上衣袖比较松的衣服，好方便捞起来打针。当天也要让宝宝早点休息。

接种后当天间隔4小时再洗澡，打完针之后要注意不要给孩子做太激烈的运动，比如有些家长打完预防针就带孩子去游泳这个确实不太好，会导致孩子过于疲倦。多喝水，注意休息。

2、接种当天东西的准备

预防接种证，相当于宝宝接种疫苗的凭证。可以带多一件衣服，带上孩子的水杯，建议带个小玩具，可以让孩子打完针后玩一下，转移下情绪。也防止孩子哭着买玩具。

3、了解疫苗的禁忌，保护疫苗效果

轮状病毒或者小儿麻痹症糖丸一般是口服的，前后半小时不要给孩子喝热水，否则会影响疫苗的效果。

4、观察半个小时

确定孩子会不会出现一些急性的疫苗反应，如果有就要及时的告诉医生。

5、孩子的疫苗反应

小姑的孩子前两天6个月了，去打乙肝和百百破回来就有点低烧。问我怎么办？要不要去看，我告诉她这是孩子正常的疫苗反应给他多喝点奶多喝点水就可以了。果然第2天孩子又活蹦乱跳的了。

病毒会刺激孩子产生抗体的道具，所以在刺激的过程中孩子的身体如果反应比较剧烈的话就容易出现发烧，或者腹泻，孩子烦躁的情况。一般一两天就慢慢好了。

但是也有可能孩子刚好不太舒服又却打了疫苗就生病了，这样的情况可能需要家长带孩子去就医。

有一些疫苗比如说白百破打完之后手臂上可能会出现硬结，第2天可以热敷一下，过三天左右就会慢慢消。

而卡介苗打完过了一个月左右很多会在孩子的手臂上发现化脓点，家长不用去戳它，是正常反应，会慢慢吸收。

6、不知道孩子几时应该打预防针？

一般我们在孩子的计免手册上都会有写，就怕有些孩子这里住几天，那里住几天，预防可能忘记打的。

也可以登录中国疫苗和免疫网打到宝宝预防接种查询这一页，只要输入宝宝的出生年月日就可以查询得到孩子的接种时间表。

当然现在也有一些小程序可以用得到，家长可以问一下计免医生。

话题：孩子打预防过程你又有什么故事？

菁妈寄语：疫苗是花小钱防大病的好事，家长要了解。