开创中国妇科肿瘤防治新局面——第十届妇科肿瘤高峰论坛盛大开幕

11月16日，由中华医学会北京医学分会、中华医学会妇科肿瘤分会、北京医学会妇科肿瘤分会、中国人体健康科技促进会主办、解放军总医院第一医学中心妇产科承办的第十届妇科肿瘤高峰论坛在北京盛大开幕。

传承创新、共探妇瘤前沿（开幕式）

大会现场

出席开幕式的领导和嘉宾有：第十届全国妇联副主席、书记处书记,中国妇女发展基金会副理事长甄砚女士，中国工程院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科学系主任马丁院士，中国妇女发展基金会副秘书长董葵女士、解放军总医院卫勤部部长张思兵大校，解放军总医院第一医学中心主任于启林大校，中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授，解放军总医院第一医学中心妇产科宋磊教授、孟元光教授等。

孟元光教授致辞

大会主席、解放军总医院第一医学中心妇产科孟元光教授致开幕词，本次论坛的亮点不仅有妇科肿瘤诊治的微创化、个性化和精准化治疗的最新技术；也有妇科恶性肿瘤手术治疗及化疗的最新进展；而更受热捧的妇产科智慧医疗专委会的机器人专场展示也将在该论坛上开启。昨天已进行了精彩的手术展示，几乎包括了妇科肿瘤手术的所有术式，受到参会人员的一致好评。本次会议同时启动“中国妇女发展基金会康乃馨关爱行动——智慧医疗基层赋能项目”，希望通过该项目的启动，推进智慧医疗在妇幼领域的应用与推广，促进县域医共体与城市医联体互联互通，协助基层医院妇幼学科建设，提高基层医院对宫颈病变的诊疗水平，建立符合国情的宫颈疾病筛查与诊治质控标准体系和规范化操作的技术体系，提高基层医生宫颈疾病的诊疗水平，发挥提供服务、反映诉求、规范行为等作用，推动妇幼卫生事业的发展，推进健康中国建设。

甄砚副主席（左）、马丁院士（中）、张思兵大校（右）

随后，甄砚副主席、马丁院士、张思兵大校分别就大会的召开发表了激情洋溢的致辞，各位专家共同见证了“中国妇女发展基金会康乃馨关爱行动——智慧医疗基层赋能项目”启动，开幕式由解放军总医院第一医学中心政治协理员张靖老师主持。

启动仪式照片

张靖老师主持照片

大咖云集、共享学术盛宴（学术报告主会场精彩回顾）

马丁院士：广泛外阴切除及重建

马丁院士

外阴癌广泛切除术后的创面比较大,组织缺损多,不容易愈合,患者承受着精神和肉体上的痛苦,生活质量严重下降。马丁教授为我们分享了“广泛外阴切除及重建”，外阴癌手术治疗几乎可以完全切除肿瘤，是治疗中的金标准，推荐以更微创手术、个性化综合治疗模式来治疗外阴癌，从而保留外阴的生理结构，改善生活质量。而放化疗综合治疗主要作用于晚期及复发患者个性化综合治疗模式来治疗外，但值得强调的是其作用有待进一步循证医学证据证实。随后，马教授为大家分享了自身团队精彩的广泛外阴切除与外阴重建的手术视频。

谢幸教授：卵巢癌预防新策略

谢幸教授

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在妇科恶性肿瘤中位居第三，全球每年14万妇女死于卵巢癌，死亡率高居第一。谢幸教授为我们分享了“卵巢癌预防新策略”，卵巢癌以上皮性病理类型最为多见，发病隐匿，早期症状不明显，且缺乏有效的早筛早诊手段，70%的患者诊断时已是晚期，筛查是肿瘤预防的重要手段。

梁志清教授：上腹部解剖与卵巢癌肿瘤细胞减灭数术

梁志清教授

来自陆军军医大学第一附属医院梁志清教授为大家带来了关于“上腹部解剖与卵巢癌肿瘤细胞减灭术”的专题讲座。晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术是最佳的肿瘤细胞减灭术，并有显著的生存优势。肿瘤细胞减灭术操作步骤包括：子宫卵巢及盆腔肿瘤整体切除术、网膜切除术、淋巴结切除术、肠切除术、隔膜切除术、脾切除和阑尾切除术。随后，梁教授结合手术图片和手术视频，着重介绍了ⅢC期卵巢癌-上腹部病变程度，并依次对大网膜、小网膜、膈肌及腹膜、脾、动静脉系统、胃等上腹部解剖结构和手术操作要点及技巧给予讲解，并强调卵巢癌肿瘤细胞减灭术达到R0的重要性。

薛敏教授：腔镜在妇科肿瘤中的应用

薛敏教授

中南大学湘雅三医院薛敏教授作了“腔镜在妇科肿瘤中的应用”的主旨报告。对于腹腔镜下卵巢肿瘤手术，仔细的术前评估，适当选择病例，准确的术中判断和谨慎的手术及标本取出是手术成功的关键。对于术前已知恶性或癌前病变不应使用肌瘤粉碎器；使用肌瘤粉碎器前应很好地评估患者的宫颈、子宫内膜及子宫肿块性质；术前应对患者进行充分知情告知，尊重患者的选择。重视宫颈癌微创手术的危险因素，严格无瘤原则、规范手术操作。

曲芃芃教授：局部晚期外阴癌的诊治进展

曲芃芃教授

天津市中心妇产科医院曲芃芃教授简单概述了外阴癌疾病的特点、癌前病变、分期及预后。随后就外阴癌的治疗进行了全方位详细的讲解，并分享了一则病例供参会同仁学习。最后，曲芃芃教授总结道：外阴癌治疗前需全面评估，早期手术是主要的治疗方法，手术切缘是重要的复发因素（至少0.8cm），淋巴结状态是重要的预后因素，有条件的前哨淋巴结切除是标准治疗选择之一，局部晚期外阴癌的治疗应放化疗、手术相结合，治疗的选择需要个体化。

宋磊教授：外阴侵袭性血管粘液处理

宋磊教授

侵袭性血管粘液瘤(AAM)是一种罕见的软组织肿瘤,侵袭性及复发性是其重要的临床特征。女性外阴部AAM报道更为少见,故目前临床上尚缺乏诊治经验上。宋磊教授为大家作了“外阴侵袭性血管粘液处理”的主旨报告。对于AAM治疗，宋磊教授指出，AAM属良性肿瘤，以手术治疗为主；肿瘤边界常很难明确，应采用广泛切除的手术方式，尽可能切除较宽的无瘤边缘，提高切净率，减少复发率；不需行淋巴清扫和化疗；大部分AAM术后免疫组化显示ER和/或PR阳性，提示其可能是雌孕激素依赖性肿瘤。用抗雌孕激素治疗可能是一种可行的治疗方式，有提出GnRH-a单独治疗或与手术联合治疗AAM； 卵巢切除在AAM的治疗及预防复发上可能有潜在的意义，但预防性卵巢切除的必要性尚有待进一步研究；血管栓塞治疗，由于AAM常有多支不同来源的血管供应，因此血管栓塞成功几率较小有采用较高放疗剂量成功控制复发的报道，但由于AAM有丝分裂慢，因此放疗并不作为手术后的常规辅助治疗。

郭瑞霞教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病的防治

郭瑞霞教授

郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授讲述了“腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病的防治”。腹腔镜手术子宫肌瘤取出方式的不适当是导致LPD的主要原因。术后发生LPD首选手术治疗。再次腹腔镜手术的优势是手术视野清晰，利于肌瘤的发现和切除，但是缺点是不能触摸，隐秘的肌瘤不容易发现，因此可以选择联合腹部小切口，即利于肌瘤的取出，也利于触摸发现隐匿的肌瘤，个体化治疗方案是重点。同时指出，防止LPD的发生重点是预防，腹腔镜肌瘤剥除后肌瘤应该在密闭的标本袋中取出，或者后穹窿切开取出；根据肌瘤大小、性质等情况选择合适的手术方式，个体化治疗。

黄健教授：中国宫颈癌防治体系长效机制建设与应用

黄健教授

上海交通大学系统生物医学研究院黄健教授从“中国宫颈癌防治体系长效机制建设与应用”方面对项目进行了介绍。黄健教授从宫颈癌疫苗的实际应用切入，指出宫颈癌疫苗不能取代宫颈癌筛查。他接着回顾了宫颈癌防治现状，从政策层面和技术层面对目前我国宫颈癌筛查存在问题进行剖析。针对宫颈癌防治的行业痛点，黄教授认为需要提出政府可理解的筛查理念、政府可参考的政策机制。黄教授结合自己在宫颈癌筛查技术研发方面的实践，比较了常用宫颈癌筛查方案，以及他创立的“上海整合方案”。最后，黄教授分享了其关于宫颈癌防治的重点和未来方向的思考。

王世宣教授：《卵巢衰老》专家共识解读

王世宣教授

卵巢衰老是一种病理过程，华中科技大学同济医学院同济医院王世宣教授为大家解读了《卵巢衰老》专家共识，向大家介绍了《卵巢衰老》共识的撰写背景、撰写目的、结构与内容。

黄浩教授：腹腔镜子宫颈癌根治术要点

黄浩教授

腹腔镜宫颈癌根治术为近几年来快速发展并成熟应用于临床、服务于广大患者的一项伟大的微创技术，它的特点就是创伤小、恢复快。南方医科大学附属南海医院妇产科黄浩教授在本次讲课当中向我们详细的讲解了宫颈癌的手术适应症、手术范围，成熟的手术操作技巧让在场的与会人员在欣赏一场完美的视觉盛宴；通过黄教授精彩的授课和手术录像展示，使与会人员更好的掌握了宫颈癌的治疗原则及手术的基本操作要点。

程文俊教授：子宫内膜异位症恶变

程文俊教授

江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院妇科程文俊教授作了“子宫内膜异位症恶变”的报告，子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病、多发病之一，近年来发病率呈明显上升趋势，可达10%~15%，占普妇手术的30%以上。程文俊教授介绍了子宫内膜异位症的流行病学、恶变部位、组织学类型、诊断、影像学检查及治疗和预后。

姚书忠教授：膈肌子宫内膜异位症

姚书忠教授

中山大学附属第一医院的姚书忠教授根据子宫内膜异位症病灶累及的部位及不同的分布特征，独创了子宫内膜异位症的“姚式”分型，该分型不仅全面反映了病灶的分布情况，而且可以直观描述病变的严重程度，为后续治疗提供方向。针对子宫内膜异位症的治疗，姚书忠教授提出应根据疾病分型、患者的症状以及有无生育要求进行个体化治疗，在腹腔镜手术中应尽可能明确病变界限、尽可能多的保留卵巢组织，避免损伤卵巢血管、保护卵巢血供，最后姚书忠教授指出子宫内膜异位症病灶并不是孤立存在的，常常累及直肠阴道隔，主骶韧带，并累及输尿管及肠管，因此在切除相应部位病灶时一定要多学科合作，彻底切除病灶，以减少疾病复发的机会，达到更好的治疗效果。

姚德生教授：荧光腹腔镜下全系膜子宫切除术在宫颈癌中的应用

姚德生教授

广西医科大学附属肿瘤医院姚德生教授介绍到，运用荧光物质，讲ICG应用于腹腔镜中。姚教授通过视频讲解ICG在腹膜后淋巴结的跟踪，宫颈癌前哨淋巴结常用示踪剂、宫颈癌ICG-SLN示踪剂注射部位和注意事项、ICG-SLN示踪剂在宫颈癌中的初步研究等方面对腹腔镜宫颈癌前哨淋巴结ICG示踪技术、全系膜子宫切除的临床应用作了系统阐述。姚教授指出，宫颈癌SLN探查有助于减少不必要的LN切除；荧光腹腔镜下ICG-SLN具有灵敏度高、特异性强、性价比高等优势。

王丹波教授：卵巢癌手术的规范及价值

王丹波教授

辽宁省肿瘤医院王丹波教授为大家分享了“卵巢癌手术的规范及价值”报告。重点介绍了卵巢癌诊疗的痛点、手术的意义及手术的选择，王丹波教授支持，初始手术规范理想、间隙手术彻底根治、复发手术靶向准确。

孙立新教授：宫颈癌的治疗进展

孙立新教授

山西省肿瘤医院孙立新教授为大家分享了“宫颈癌的治疗进展”。孙教授指出，宫颈腺癌发病率提高，逐渐年轻化；IECC分类和Silva分类有助于制定治疗策略和判断预后；宫颈原位腺癌可采取锥切；早期宫颈腺癌存在中危因素者可采用“四因素模型”指导处理；宫颈腺癌卵巢转移率较鳞癌高，但早期的年轻患者可以保留卵巢；宫颈腺癌保留生育功能的指征和方式和鳞癌类似，但宫颈微偏腺癌恶性度高，不适合保留生育功能。

陈丽宏教授：卵巢上皮性交界性肿瘤治疗决策

陈丽宏教授

陕西省人民医院陈丽宏教授为大家分享了“卵巢上皮性交界性肿瘤治疗决策”。陈教授指出，卵巢上皮性交界性肿瘤并不少见；大多数为早期，疾病进展缓慢，预后良好；诊断依赖于病理学检查，术中冰冻病理检查准确性偏低；有浸润种植可能发生早期复发，且对化疗不敏感，有残存病灶者预后不良，手术应尽可能达到满意减瘤；可远期复发，需长期随访。

李小平教授：PARPI副作用防治管理

李小平教授

李小平教授指出，奥拉帕利较Niraparib和Rucaparib3级以上不良反应发生率、因不良反应中断治疗和药物减量比例均较低；不良反应多发生于初始治疗第一个月，定期监测，做好医患宣教；大部分患者可长期维持初始剂量用药，积极防治副作用；全程兼顾疗效与安全的PARP抑制剂。

赵卫东教授：重视卵巢癌患者的生命周期管理

赵卫东教授

中国科技大学第一附属医院赵卫东教授指出，卵巢癌的一大特点就是容易复发，70％卵巢患者诊断时已为晚期，初治后完全缓解中仍有70％~80％的患者会复发。随着复发次数的增加，化疗的有效期都会缩短，患者逐渐发展为对铂类药物耐药，铂耐药后缺乏有效治疗手段。 值得庆幸的是，卵巢癌维持治疗使得降低或延缓卵巢癌复发成为可能，通过“手术+化疗+维持治疗“的全程化管理新模式，有望使卵巢癌患者获得更长期的生存获益。

刘青教授：子宫内膜癌保留生育功能的诊疗策略

刘青教授

刘青教授指出，对于年轻的子宫内膜癌患者，保留生育能力不仅能够提高患者生活质量，也能满足患者生理需求。关于年轻未生育的子宫内膜癌患者是否能进行生育能力保留，尽管国内外学者进行临床试验并长期随访后发现目前对于适合保留生育功能的年轻患者可以利用激素治疗、辅助生殖技术等一系列干预措施，达到顺利分娩的目的。但是，在研究合并妊娠时的疾病监测、妊娠后的病情发生发展以及合并卵巢肿瘤的处置中依然存在争议：决定辅助生殖技术助孕的时机、结束妊娠的方式及监测病变过程中操作手段的局限性。所以，对于年轻未生育的子宫内膜癌患者需要综合考虑制订个体化治疗方案，达到疾病治疗的目的。

娄阁教授：无瘤原则下腹腔镜宫颈癌手术

娄阁教授

哈尔滨医科大学附属第四医院娄阁教授作了“无瘤原则下腹腔镜宫颈癌手术”学术报告，娄阁教授重点强调，无瘤原则下腹腔镜宫颈癌手术需要把握腹腔镜手术的适应证，严格遵守无瘤手术原则，需要“慎思之、明辨之”。

五湖四海同聚北京，学术交流共叙友情。11月16日下午，主会场学术热烈进展的同时，共聚一堂分论坛学术内容同样无比精彩，分论坛的讲者和参会代表都是曾在解放军总医院第一医学中心妇产科进修培训学习过的，大家齐聚一堂，共同探讨妇科肿瘤的最新进展及各自临床经验和优秀病例分享。上半部分由解放军总医院第一医学中心杨雯教授、新乡医学院附属濮阳市人民医院黄同森教授、石家庄市第一人民医院徐锋教授主持，让我们一起回顾。

李菡教授：生物医学论文写作与交流

李菡教授

原北京大学医学部人文学院李菡教授为大家分享了“生物医学论文写作与交流”。许多临床医生有很好的科研结果和临床素材，但在写论文的过程中，没有更好的总结和提炼出精华，希望大家掌握科学的方法，将临床和科研结果更好的总结。

赵恩锋教授：阴式手术在妇科手术领域中的地位：现实、问题与思考

赵恩锋教授

赵恩锋教授为大家分享了“阴式手术在妇科手术领域中的地位：现实、问题与思考”的主题报告。经阴道系列手术是利用阴道这一人体自然腔道进行的一种手术，具有创伤小、恢复快、术后无切口痛、无腹部疤痕、住院时间短、医疗费用少等诸多优点。在提高患者生活质量、提倡微创手术的今天，经阴道子宫系列手术最符合微创原则。但因经阴道手术术野暴露困难，操作难度较大，同时缺乏阴式手术专用器械等原因，国内大多数医院未能很好普遍开展。阴式手术与内镜手术的有机结合将妇科高难度和复杂手术的创伤再次降低，提高了手术质量和改善了患病妇女生活质量，符合个性化、人性化、微创化原则。赵恩锋教授讲述了如何掌握阴式手术的适应证和并发症，同时为大家展示了经典的手术案例视频及自身对阴式手术的思考。

黄同森教授：宫颈癌腹腔镜手术面临的机遇和挑战

黄同森教授

黄同森教授为大家分享了“宫颈癌腹腔镜手术面临的机遇和挑战”。2018年，N Engl J Med刊登的两篇研究，却给出了不同的结果。其中一篇LACC研究结果显示，对于早期宫颈癌，微创手术可能比开腹手术具有更高的复发率和更低的总生存率。研究结果在妇科肿瘤界引起强烈震动，甚至将改变妇科肿瘤界对早期子宫颈癌手术治方案的重新选择。黄同森教授分享了中国关于宫颈癌的腹腔镜的一些数据，最终指出，对于这样的前瞻性研究，也要辩证的看待，LACC仍然给了我们非常有价值的信息，RCT是毕竟提供了最高级别的证据，我们无法忽略其中的重要信息。让我们在追求微创手术的时代，停下来，再一次审慎的反思我们的手术方式及对患者适应证的把握。

王亚凡教授：瘢痕妊娠病例分享

王亚凡教授

由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血。随着“二胎政策”的放开以及我国较高的剖宫产，剖宫产瘢痕妊娠发病率近年来也有所提高。石家庄市妇幼保健院王亚凡教授为大家分享了医院的开展瘢痕妊娠病例，向大家介绍了“海扶刀”这一无创新技术，比较子宫切口瘢痕妊娠的其他治疗方式，海扶治疗后在宫腔镜下或超声引导下清宫治疗瘢痕妊娠，具有无创、风险小，不影响卵巢血供，不会造成子宫内膜损害等优势。

徐锋教授：高强度聚焦超声与子宫腺肌病个体化治疗方案的选择

徐锋教授

石家庄市第一医院妇科徐锋教授作了“高强度聚焦超声与子宫腺肌病个体化治疗方案的选择”主题报告。高强度聚焦超声治疗的原理是利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征，将体外低能量超声波聚焦在体内病灶处，通过焦点区超声产生的高能效应使靶区内组织完全毁损，不伤害靶区外组织，在未来发展具有无线前景。徐锋医生指出，子宫腺肌病治疗应根据患者年龄、症状严重程度、生育要求及保留子宫意愿采取个体化治疗。随着对子宫功能的认识性增强，患者保留子宫的意愿明显增加，因此保守手术治疗（海扶治疗）应用范围增加，子宫腺肌病个体化综合治疗，海扶治疗为主，其他为辅。我们需要根据患者不同的病情和治疗需求综合评估具体治疗方案。

杨雯教授：宫颈癌靶向及免疫治疗新进展

杨雯教授

宫颈癌是严重威胁女性健康与生命的最常见妇科恶性肿瘤，且绝大部分发生于发展中国家，发展中国家宫颈癌病例数占全球85%左右。目前临床上对于晚期和复发型宫颈癌的治疗效果仍不满意，预后极差。随着现代分子生物学和基因组学的发展，靶向及免疫的治疗方法已经成为治疗宫颈癌的热点。解放军总医院第一医学中心杨雯教授为大家作了“宫颈癌靶向及免疫治疗新进展”主题报告，分别向大家介绍了表皮生长因子受体（EGFR）阻断剂、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂、靶向治疗策略、免疫治疗分类等等。

李立安教授、孔燕教授、李爱民教授、周府教授、陈刚教授、韩雪梅教授（从左至右依次排序）

除此，解放军总医院第八医学中心孔燕教授、延安市人民医院李爱明教授、解放军总医院第一医学中心李立安教授、分别为大家分享了“围产期体重综合管理”“浅谈切口关闭心型美容缝合”“卵巢癌治疗全程管理”主题报告；来自都江堰市医疗中心周府教授、榆林市第一医院的陈刚教授、解放军第三一六医院韩雪梅教授分享了3例临床病例，并得到了大家的讨论和在座专家的精彩点评。

本次齐聚一堂分论坛区别以往科研培训高大上的思路，每一个课题、每一份病例都从临床实际出发,接地气、易理解。整堂课所呈现的平等、有效的对话状态，使妇产科疾病诊疗话题，变得活灵活现、乐趣横生，让大家在其乐融融的氛围中更好、更清楚地捕捉到自己感兴趣的话题。大家对日常工作中传统的规范、习惯提出质疑及新的思路，培训结束后大家纷纷反馈收获颇多，孟元光教授和赵恩锋教授等专家对此次培训的方法、模式及主题给予充分肯定，表示此次培训贴近大家临床工作的实际需要，能够真正的指导各位医生将妇产科科研融于临床工作，是一场名副其实的“接地气”培训，今后将会根据大家的需求再次组织。