现如今,年轻人的压力确实很大,很多人仗着年轻拼命熬夜加班、吃夜宵,透支自己的身体,导致猝死、患癌的年轻人不在少数。因此,保险成为越来越多人的选择。
今天,我们通过“25岁小伙患胃癌,3份保单80万重疾险拒赔”的案例说起,同时我也会向大家揭晓保险拒赔的秘密,教大家防止拒赔。希望能帮到大家!
01真实案例
25岁的章先生是一家互联网保险公司的运营人员,平时熬夜加班、靠夜宵续命是常态。因为身在保险公司,所以风险意识比很多人强一些。去年5月份,小章给自己买了3份重疾险,总保额80万。
今年10月1日前夕,小章倒在工作岗位上,被同事送往医院抢救,被确诊患胃癌。面对接下来高昂的治疗费,小章父母向保险公司申请了理赔,结果却遭拒赔。拒赔理由:章先生患有30年的失眠焦虑症,但是没有如实告知,不能赔!为此,章某一家人将保险公司告上法庭。
02案情分析
章先生一家人对此非常惊讶:“儿子才25岁,怎么冒出来个30年的焦虑症,太离谱了吧!保险公司凭什么不赔?”原来,事情另有蹊跷。
保险公司调出了一张章某投保前的病历,上面赫然写着一行字:“病人长期患有焦虑症近30年”,所以保险公司判定章某属于带病投保,所以拒赔!
但是最终法院作出了判赔的决定。经过调查取证,发现病历是由于医生书写错误所致,错把“30天”写成了“30年”。相关部门也证实章某确实是25岁。后来,经过医院修改病历,法院最终判保险公司赔偿80万保险金。
03防止拒赔,一定牢记3点
现如今,疾病是悬在每个人头上的一把剑,病来如山倒,一夜之间可能就会毁掉一个幸福的家庭。所以越来越多的人都考虑购买保险来抵御风险。不过,由于保险知识的缺乏,很容易导致拒赔。
为此,今天我总结了几个大家尤其需要注意的地方,希望对大家有所帮助:
(1)重疾险哪些赔?哪些不赔?
很多人都以为重疾险“确诊即赔”,其实重疾险对于一些原位癌、皮肤癌、先天性疾病是不赔的。原位癌不同于常见的乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌,它不会扩散,只需要采取手术切除就可治愈。所以,保险业内不将它看作癌症。
那重疾险能赔什么呢?根据保监会的规定,一般对着25种重大疾病进行赔偿:
(2)病历写错,保险拒赔怎么办?
防止保险拒赔,首先看病住院之后,自己第一时间先认真看一遍病历,发现看不清和容易产生纠纷的字眼,当场向主治医生问清楚。
如果保险拒赔确实是因病历书写错误导致,可以联系当时的医院和医生进行修改,一切以事实为前提。也可以采取最新体检的方式证明自己的身体健康状况,顺利获赔!
根据规定,所有门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。
(3)什么时候买保险最划算?
身边很多生大病之后,才想起买保险的人比比皆是。但很遗憾,生病之后再投保,往往面临的只有3种情况:增加保费、除外责任(你所患疾病排除理赔范围之外)、拒绝承保,都有点得不偿失。所以,小鱼建议:有条件的,尽早投保!年龄越小、身体条件往往较好,保费越便宜,保障更全面。
其实,保险买对了,一种就够!但买错了,就只是白花钱!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?
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