益生元和益生菌由于在调节肠道菌群中的作用及其抗炎和抗氧化特性而受到越来越多的关注。益生元，在富含纤维的食物中含量通常很高，比如蔬菜、水果和谷物，是不可消化的化合物，其可以被肠道微生物群发酵，也可以调节肠道微生物群。而益生菌是活性微生物，可以改善肠道微生物的组成或功能，为宿主带来健康益处，最常见的来源就是酸奶。
膳食纤维和酸奶是人类饮食中益生元和益生菌的主要来源，流行病学研究已经报道了酸奶或膳食纤维与降低各种疾病风险存在关系，包括代谢紊乱、心血管疾病、胃肠道癌和过早死亡。最近，已有研究表明某些肠道微生物与肺部炎症有关，表明膳食纤维和酸奶对肺部疾病具有潜在的新作用。
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一些队列研究已经将膳食纤维摄入与增强肺功能和降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险联系起来。前瞻性研究还表明，富含纤维的植物性饮食模式与肺癌风险的降低显著相关。然而，将膳食纤维摄入与肺癌风险联系起来的直接证据很少，另外也没有流行病学研究膳食纤维和酸奶与肺癌风险的潜在协同关联。
2019年10月24日，来自范德比尔特大学医学中心的Xiao-Ou Shu等人在JAMA Oncology在线发表了题为“Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk A Pooled Analysis”的研究论文，该研究对10个涉及在美国、欧洲和亚洲进行的包含144万余人的前瞻性队列进行了汇总分析，并评估膳食纤维和酸奶摄入量与肺癌风险的关系。
在控制了广泛的风险因素后，研究者发现膳食纤维和酸奶的摄入与肺癌风险较低有关，摄入最高组相较最低组肺癌风险分别降低17%和19%，而酸奶和纤维摄入量都最高的参与者与不吃酸奶并且纤维摄入量最低的参与者相比，患肺癌的风险降低了33%。
图片来源：JAMA Oncology 官网截图
该研究合并分析了10个涉及在美国、欧洲和亚洲进行的前瞻性队列研究，包括1445850名成年人，其中男性627988人，平均年龄为57.9岁，女性817862人，平均年龄为54.8岁。在中位8.6年的随访中，有18822例肺癌病例被记录在案。研究者通过Cox回归评估每个队列与膳食纤维和酸奶摄入量相关的肺癌风险的危险比，并使用随机效应荟萃分析进行汇总。
根据研究人群总纤维摄入量和酸奶消费量的基线特征，研究者发现膳食纤维摄入量的中位数为18.4g/d，酸奶消费摄入量的中位数为23.3g/d。摄入较高纤维或酸奶的人具有较高的受教育程度以及健康的生活方式，包括吸烟较少和酒精消耗较少，并且比低摄入量的人有更多的体力活动。
研究人群总纤维摄入量和酸奶消费量的基线特征（部分截图，来源：参考信息）
研究者按照总纤维的摄入量和酸奶的消费量进行了分组，发现纤维和酸奶摄入量与肺癌风险呈负相关：纤维摄入量最高组与最低组相比，患肺癌的风险降低了17%；与不喝酸奶的人相比，低酸奶消费者患肺癌的风险降低15%，高酸奶消费者肺癌风险降低19%。
当按照种族进行分层分析时，纤维和酸奶摄入量与肺癌风险在本研究中最大的种族白种人中存在显著的反向关联，然而，黑种人和亚洲人群的负相关数据并没有像白种人那样达到统计学显著，研究者指出这可能是因为其样本容量较小或摄入量较低导致。
另外，年龄或饮酒可能会改变纤维或酸奶摄入量与肺癌的关系。与那些大于57岁的参与者相比，纤维摄入与肺癌的反向关联在57岁或更年轻的参与者中更强。与不饮酒的人相比，纤维或酸奶的摄入与肺癌的反向关联在饮酒者中更明显，特别是重度酒精消费者。
参与者亚组中膳食纤维摄入量和酸奶摄入量对肺癌风险的影响
（图片来源：参考信息）
通过进一步的分析，研究者发现纤维和酸奶的摄入与肺癌风险存在潜在的联合关系。与那些不吃酸奶并且纤维摄入量最低的组相比，酸奶和纤维摄入量都最高的组患肺癌的风险降低了33%。
纤维和酸奶的健康益处可能植根于它们的益生元和益生菌特性，即独立或协同调节肠道微生物。另外，动物研究还表明高纤维饮食可以通过改变肠道和肺部微生物的组成来重塑肺部的免疫环境。酸奶是一种营养密集的食物，通常含有菌株特异性益生菌，也可以增强肠道微生物群落。体内和体外研究表明，一些益生菌菌株可以增强自然杀伤细胞活性，并具有抗肿瘤和抗炎活性。
研究者也指出该研究存在一些限制：例如，没有关于纤维和酸奶类型的数据，这些数据可能在不同人群中有所不同，并赋予不同的健康影响。另外，尽管在调整假定的饮食风险因素后发现了类似的反向关联，但仍有可能观察到的关联被与纤维和酸奶相关的其他饮食成分混淆，而且饮食评估中也可能存在测量误差。
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总之，在这项144万多人的汇总分析中，研究者发现在控制了广泛的风险因素后，膳食纤维和酸奶的高摄入量与肺癌风险降低15%至19%相关，此外，纤维和酸奶与肺癌风险有潜在的协同作用：纤维和酸奶的高摄入量与肺癌风险降低33%相关。
该研究是目前调查膳食纤维和酸奶消费与肺癌风险关系最大的前瞻性研究，也是首次观察到纤维和酸奶摄入量对降低肺癌风险的潜在协同作用。该研究表明增加膳食纤维和酸奶摄入量在肺癌预防中具有潜在的健康益处，需要进一步的研究来证实这些发现并澄清其潜在的机制。
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