选择正确的医院就诊，避免病急乱就医造成的理赔麻烦

病急乱就医，这在保险的理赔中是一个大问题.如果走错了医院，不但会耽误参保人的病情，更严重的是由此产生的治疗费用，有可能被参保的机构拒赔。在身体遭受病魔摧残的同时，自己的经济还要遭受无法报销的二次伤害，因此，就医时如何选择合规的地点，这是值得大家注意的一个问题。

很多购买了保险的人没有注意到，不管是社会保险还是商业保险，都是对住院治疗的医院，有一个明确的规定。就是参保人应该到符合保险约定的医疗机构进行救治。这就是俗称的定点医院或者是认可医院就诊。如果就医的时候，没有选择规定的医院进行治疗，在出院以后，所有的费用保险机构不会予以报销。因此，我们应该对于医疗就诊前具备一些基本常识，在发生了疾病需要救治的时候，才能够通过在定点医院的就诊，让自己的理赔报销不出现不必要的麻烦，避免导致自己经济损失的问题的出现。

社保医疗

1）由于社会保险是带有福利性质的的保险，因此在定点医院的选择上面，具有较大的灵活性。本着就近就医，方便管理的原则，社保都允许参保人就近选择4家医疗机构作为定点。其中必须有一家是基层医疗机构（如社区医院，乡镇上的医院或职工医院等），在这些医疗机构就诊，都可以获得社保的报销。

同时，一些不是公立的民营医院，只要能够通过社保医疗管理机构的审核，符合相关条件，与社保医疗管理机构签署了相关的认可协议的，这些单位的医疗救治也可以纳入社保的报销。

当然，对于社会保险方面定点医院的规定里，医院的级别不同，报销的比例也有所不同。因此，在这里需要做一个提醒。例如一个简单的感冒，入住定点的医院都可以诊治，但报销费用时，三级医院的报销比例就会比一级医院的报销比例低。自己承担的费用就会比较高。因此，小病选择较低级别医院，报销更有利。但如果病情需要，入住三级医院的治疗水平又会高于一级医院，更有利于病情的诊治。具体如何选择就诊，应根据自身情况具体选择。

2)社会保险在选择就诊定点医院时还需要注意的一点，就是对于定立医院，并不是入住以后就可以得到报销。在社保里面对于定点医院有一个就近原则的限定，一般都是指在居住地或者常住地已经签署了定点就医协议的医院就医，才可以予以社保报销，如果没有在当地的医院就诊，而是在异地医院就诊，必须在入院的时候在社保办理报备手续，或者做专门的转院手续，没有这些手续或没取同意书，社保也是不会予以住院费用报销的。

商业医疗保险

1)商业医疗保险，因为是商业营运，对于成本的管控相当严格，和社会保险这种带有福利性质的保障有着较大的区别。因此，对于就医的定点医院的限制性的条款，也相对来说更严苛一些。因此，购买了商业医疗保险在就医的时候，必须要到保险合同所指定的定点医院进行就诊，才可以得到保险公司的报销。

很多公司在保险的合同后面，都有一个专门的定点医院的附页。在里面会明确写明保险区域内的定点医院。参保人必须按照所指定的医院进行就诊才能得到理赔。但是不同于社保，商业医疗保险对于就诊的地域性没有专门的限制。在全国的各个地方，只要是入住公司指定的定点医院，都可以得到报销，无需做相应的异地就诊转院等手续。

但是在这里需要特别说明的一点，现在的大多数的商业医疗保险报销和社保挂钩（医疗报销分为有社保和没社保两种），在合同里面专门约定，要经过社保报销以后，才能进行补充报销。如果参保人既选择了社保，又选择了商保，在进行异地就诊的时候，最好先还是按照社保的异地就诊的相关手续完善定点医院的入住。不然，在补充报销的时候，如果没有经过社保报销，自己的商业报销比例和报销额度都会受到影响。

在选择定点医院的时候，既可以按照保险合同上面所指定的定点医院进行就诊，也可以通过各家商业保险公司的客户服务电话，咨询当地的定点医院入住就诊，以免入院时选择错误医院而导致报销受阻。

2)商业医疗保险除了公司的合同所指定的医院就诊以外，对于一些特殊就诊的治疗，也可以选择商业保险公司认可的医院。但是，入住认可医院和定点医院有所区别，就是针对于住院的时间，以及相应的病症有一些特别的限制，如果不能满足相应的限制条件，产生的治疗费用在报销时，也有可能受到影响。

例如，当地的客户，因为一个特殊的病症需要进行治疗，但是当地的定点医院没有相对应的治疗科室，技术力量也不算是最好，但当地有一家专科医院，对于此病症比较丰富的经验和能力，因此，客户在经过保险公司的同意以后，也可以入住此专科医院就诊，保险公司认可以后，在客户出院后也会按照正常的理赔方式对客户予以理赔。但是事前获得保险公司的认可书是非常重要的，只有在事情办好了认可手续的条件下，就诊才能获得保险公司理赔。

3)对于商业医疗保险中有一个更为特殊的情况，就是针对意外医疗的就诊，当发生突发紧急情况的时候，不受定点医院就诊的规定限制，可以就近选择适合的当地的医院抢救，当病情稳定以后，应该转入保险公司指定医院就医。否则，后续的治疗费用也有可能不会受到报销。

对于购买了社保也好，商保也好，理赔是保险生活中间的一件大事，只有在治疗以前，做好定点医院的选择或者认可手续的办理，才能够在治疗后快速的获得保险机构的理赔，保障自己参保以后的权益不受损。因此选对医院就诊，是一件非常重要的事。