长期吃阿司匹林，如何减少消化道出血风险？医生从2个方面说清

很多朋友在长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的时候，医生都会嘱咐一定要注意消化道出血的风险，那么服用阿司匹林，如何避免消化道出血风险呢？今天就来和大家探讨一下这方面的问题。

减少消化道出血风险，阿司匹林别乱吃

很多人知道阿司匹林对心血管疾病有预防作用，但这种预防作用是基于存在心血管疾病极高危风险的前提下的。

用药永远都是一把双刃剑，对于已有心血管疾病问题的朋友，服用阿司匹林，能够抵抗血小板凝集，对于斑块破裂引发的血小板聚集引起的血栓风险起到良好的预防作用，但如果并不存在心血管疾病风险，而且本身还有较高出血风险的朋友，就没有必要来长期服用阿司匹林，这种情况不但不会得到预防血栓的获益，反而会引起出血风险。

说到阿司匹林的合理应用，就要谈到心血管疾病的一级预防和二级预防的问题了。通常对于心血管疾病的二级预防，即已有心血管疾病朋友，为了预防心血管疾病的血栓风险，一般是推荐长期服用服用抗血小板药物来预防血栓风险的，即使服用阿司匹林存在禁忌，也应该考虑选择氯吡格雷，双嘧达莫，替格瑞洛等药物进行心血管疾病的二级预防。

而对于心血管疾病的一级预防，目前医学界则出现了越来越多的不同声音，对于阿司匹林的应用也不断的趋于保守和谨慎。总体上来说，对于未明确诊断心血管疾病问题，仅仅是属于有心血管疾病风险的朋友，应该在确认未来心血管疾病风险确实较大，而出血风险低（比如没有控制不好的糖尿病、没有消化道溃疡以及其他胃出血风险疾病的情况），同时，做好生活上做好严格的调理干预，高血压能够良好控制的前提下，才可以酌情考虑服用阿司匹林来进行心血管疾病的一级预防。而对于连心血管疾病风险中高危都算不上的朋友，千万不要认为到了一定年龄，就要开始吃阿司匹林，这样长期吃下来，并不能保护心血管健康，反而可能会导致出血风险的加大。

因此，长期应用阿司匹林如何预防消化道出血风险，应该先来确认自己是否真的需要服用阿司匹林，避免阿司匹林的滥用，该用采用，是减少服用阿司匹林引发消化道出血的基础。

确需服用阿司匹林的朋友，注意保护消化道

对于心血管疾病的二级预防，阿司匹林目前仍然是最主流应用的药物之一。但在二级预防的心血管疾病患者中，当然也存在有一些出血风险较高的患者朋友，这种情况下到底如何选择呢？

需要纠正的一个误区是，很多朋友觉得阿司匹林会导致消化道出血，我本身是个胃溃疡患者，换成氯吡格雷就没事了，但真实情况并非如此，不管是阿司匹林，还是氯吡格雷，还是其他的抗血小板药物，由于其本身的药物特性就是抵抗血小板聚集的，因此，对于高出血风险的朋友，即使把阿司匹林换成氯吡格雷或其他药物，消化道出血的风险，仍然值得注意。比起其他药物，阿司匹林除了抗血小板聚集以外，长期服用，还有可能对胃黏膜的健康度形成一定影响，因此，服用阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友，应该更注意消化道出血的风险。

如何来预防消化道出血风险呢？对于长期服用阿司匹林，本身又有较高的消化道出血风险的朋友，一般建议在服药的前12个月中，在前6个月，每天服用拉唑类药物，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等保护胃黏膜，而在后6个月，可以采用隔天服用拉唑类药物或换成每日口服替丁类药物，如雷尼替丁，法莫替丁等药物来保护胃黏膜的方式来减少出血风险。之所以做出这种推荐，是因为通常在长期服用阿司匹林的前12个月是消化道出血的高发期，再次期间，通过服用胃黏膜保护剂保护胃黏膜，可以有效的降低消化道出血的风险。研究发现，通过这样的方式来服用阿司匹林的患者，与换服氯吡格雷的患者相比，其消化道出血风险几率，没有显著差异。

除了积极的应用药物保护胃黏膜，减少消化道出血风险以外，在长期服用阿司匹林期间，也要尽量的减少生活因素带来的胃黏膜健康影响，辛辣刺激的食物，饮酒，吸烟，熬夜，长期的紧张焦虑情绪，暴饮暴食，不卫生饮食，烧烤，油炸等高脂食品，都是刺激和影响胃黏膜健康的危险生活因素，如果能够在服药之外，通过健康的生活方式保持，养胃护胃，保证好消化道健康，这样对于减少长期服用阿司匹林带来的消化道出血风险，必然是事半功倍的。

除此之外，在长期服用阿司匹林期间，也一定要注意观察和监测自身的一些症状，如果服用阿司匹林以后，如果一旦出现腹痛，呕吐，呕血，黑便，柏油样便等消化道内出血症状时，应该及时的停服阿司匹林，并积极的就医诊治，另外，除了要注意消化道出血风险以外，还应该注意皮下出血，牙龈出血，脑出血等风险的增加。

总之，放平心态，多加观察，合理用药，健康生活，保护好胃黏膜，才是长期服用阿司匹林减少消化道出血风险的正确做法。