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孩子肌张力“高”或者“低”,到底是怎么回事?

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有些宝宝去做体检时,可能遇到医生说孩子的肌张力“高了”或者“有点低”。说“肌张力高”的时候可能会多一些。这种,如果家长再上网上搜一搜“肌张力高”,网上很多可能和“脑瘫”等字眼联系在一起,从而惊慌失措,无所适从,往往市里、省里,甚至北京、上海的大医院到处去看,弄得全家人心惶惶。

“肌张力”是怎么一回事?为什么会高?或者低呢?

什么是肌张力?

肌张力这个词,我们经常在儿童康复科医生嘴里听到,但具体的意思,有些妈妈可能还不太明白。“肌张力”,并不是指宝宝有没有“劲儿”。肌张力是指当宝宝的身体肌肉在完全放松、无意识状态时,肌肉的紧张程度。可以简单的说,就是在身体放松休息而“不用劲”的时候,这时假设有人来拉伸宝宝的肌肉试图改变宝宝原有身体状态,所遇到的“阻力”。比如宝宝睡觉的时候,手自然握拳;当宝妈用自己的手去拨弄宝宝手指,试图让宝宝不要握拳而张开手掌时,宝妈所受到的阻力。这就是宝宝的“肌张力”。

在通常的情况下,我们每个人的肌张力不高不低,处于一个中间的状态刚刚好。这表现在当我们身体放松的时候,会感觉很自然,肌肉不紧张僵硬,但也不“软塌塌”的,总之自我感觉会比较舒适。但因为一些原因,有的人特别是小宝宝,肌张力可能“过高”或者“过低”。如果宝宝是这些情况,孩子当然也会有些不舒服,但因为年龄小,可能表现的不明显,比如可能爱哭闹,易激惹,或软绵绵的,不多爱动,孩子的发育一般也都偏落后,孩子也会出现一些不正常的姿势,也就是正常孩子不会出现的姿势。

需要注意的是,有的“肌张力异常”宝宝,身体会同时出现两种异常情况,就是有部分肌肉是“肌张力高”,有部分肌肉可能又“肌张力低”,容易把我们搞糊涂。

为什么会“肌张力异常”?

那么为什么有少数的宝宝,会出现肌张力异常呢?说起来原因就比较多了。比如有先天遗传引出,也有后天发育原因。但是比较常见的情况是:如果肌张力高,可能是大脑的发育过程中受到了某种损伤,比如早产、出生时体重低大脑发育不成熟,或缺氧、脑炎引起的脑损伤导致;而肌张力低,往往见于一些发育迟缓的孩子,对一些代谢病的孩子、染色体病、肌肉病以及周围神经损伤,比如臂丛神经损伤的孩子也会出现。

反过来说,如果宝宝明显肌张力高,我们可能就要去想想是否脑损伤或“脑瘫”导致;明显肌张力低,就要考虑一下是否“发育迟缓儿”或有一些特殊的疾病。

——所以说肌张力异常,对我们来说是一个非常非常重要的警示信号!

可能有的家长就有点紧张。但请注意,这里我们说的“肌张力高”或者“肌张力低”,是真正临床意义上的“肌张力异常”,是宝宝的“病”,需要长期、规范康复治疗的。而大家经常听到医生说的宝宝肌张力有点“高”或“低”,其实多数时候,只是宝宝发育过程中出现的偏差,不用过于害怕!可定期追踪观察。当然,如果孩子出生前后有明确的高危因素,如早产、低体重、缺氧、黄疸重或时间长、脑炎脑膜炎等,还是要引起我们足够重视的,毕竟其出现问题的风险还是要大很多,还是早期干预、早期康复为好。

如何检查“肌张力异常”?

无论是先天的还是后天的,无论是临床“病”的还是个体发育差异,肌张力异常的宝宝,越早发现越早干预就越好!所以对我们来说,我们要了解一下如何检查“肌张力异常”

通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿,抱起时会有强直感和抵抗感。

姿势观察

超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板。肌张力越高,主动运动就越少。原始反射就越强烈,姿势异常越严重。

触摸

测试者可以通过用手触摸小儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌,下肢的腓肠肌、股四头肌),来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。

被动运动

测试者对肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重,无抵抗力,肢体无自我控制能力。若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌张力肢体那样有很大的抵抗力。

虽然有一些很明显的指征,但是请注意,这些症状,不是特别容易准确把握,有时会误导我们。

家长在护理宝宝过程中,如果想看看“肌张力”是否正常,真正要做的其实是下面两件事:

① 仔细对照各月龄发育指标,看看宝宝是否发育落后,是否有一些异常的信号;

② 如果宝宝发育落后,又感觉宝宝似乎有点“肌张力异常”,那么尽快去医院,寻求专业的肌张力筛查。

我们不建议家长在家里胡思乱想,或者在网上查询。家长真正应该做的就是看宝宝是否发育迟缓;如果是的话,就去医院做专业检查,这样才靠谱!

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