BMJ：通过辅助生殖来育儿与患前列腺癌的风险增加有关

BMJ发表的一项研究得出结论，与通过自然繁殖获得父亲身份的男人相比，通过辅助生殖技术成为父亲的男人似乎患前列腺癌和早发前列腺癌的风险更高。

研究结果表明，这些男性可能受益于前列腺癌的早期筛查和长期监测。

前列腺癌和男性不育症都是很常见的疾病，分别影响西方社会所有男性的约10%和8%。

由于前列腺癌和许多形式的不育症与男性性激素有关，因此以前已经研究了它们之间的可能联系。但是到目前为止，研究的弱点阻止了研究人员得出任何肯定的结论。

因此，来自瑞典的一组研究人员着手比较首次通过辅助生殖和自然受孕的男性实现父亲身份的男性之间的前列腺癌风险和严重程度。

他们的发现是基于国家登记册中的数据，该数据涵盖了1994-2014年间瑞典有100万活着的孩子，父亲的数量相同。

父亲根据受孕状况按受孕方式分组：通过体外受精(IVF)进行调查的为20,618(1.7%)，通过注射精子(ICSI)进行调查的为14,882(1.3%)，通过自然受孕的情况为1,145,990(97%)。

IVF和ICSI治疗的父亲平均分娩年龄为37岁，自然受孕的父亲平均分娩年龄为32岁。癌症登记处用于确定分娩后长达20年的前列腺癌新病例。

在对可能影响结果的因素(例如年龄和受教育程度)进行调整之后，研究人员发现，通过IVF和ICSI成为父亲的男性患前列腺癌的风险明显高于自然生子女的男性。

在自然地获得父亲身份的男性中，有3244人(0.28%)被诊断为患有前列腺癌，相比之下，IVF组为77(0.37%)，而ICSI组为63(0.42%)。

对于通过ICSI育儿的男性来说，早发前列腺癌(在55岁之前被诊断)的风险也特别高，该技术用于患有最严重不育症的男性。

在排除先前有癌症诊断或接受睾丸激素替代疗法的男性后，这些增加的风险仍然存在。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因，作者指出了一些限制。例如，他们不包括那些无法生育孩子的不育男性，这些男性可能比那些设法成为父亲的男性患前列腺癌的风险更高。

此外，随访结束时的平均年龄为45岁，这些结果无法量化一生中前列腺癌的风险。

然而，他们得出结论：“通过辅助生殖技术(特别是通过ICSI)获得父亲身份的男人，罹患早期前列腺癌的风险很高，因此构成了一个风险人群，在该人群中，对前列腺癌进行测试和长期认真随访可能有益“。

一篇相关社论中的研究人员说，目前尚不清楚男性不育如何与前列腺癌的风险发生生物学联系，但Y染色体异常与不育和前列腺癌都有联系是可能的。

他们警告说，由于缺乏生存优势以及过度的诊断和过度的治疗可能会导致阳性筛查的危害，因此筛查存在争议。