血常规，真的可以区分细菌或者病毒性的感染吗今天告诉各位答案

血常规的检查是身体体检检查里面最基本的一项体检检查，血常规检查可以发现许多全身性疾病的早期迹象，当然也可以诊断是否患有贫血，血液系统的疾病，反应骨髓的造血功能等一系列的问题。

但是血常规的检查却很难明确区分是细菌感染或者还是病毒的感染，血常规检查里面一些项目可以提示，这可能和病毒感染或者是细菌感染有一定的关系，这只是一种辅助的检查！

病毒感染的时候，血常规的表现为白细胞数目正常，而中性粒细胞比例也是正常，淋巴细胞比例升高。但是这些其实都是理论上面的概念，临床上面见到的更多的则是在病毒感染的基础上面伴有细菌感染或者是支原体、衣原体的感染。单纯的细菌感染，比如：阑尾炎的患者，白细胞或许会有显著的升高。

感冒的百分之八十其实都是病毒的感染，感冒的患者的化验单上面如果显示的是白细胞数目的升高，中性粒数目也是升高，这就很有可能是在感冒病毒感染的基础上面伴有一定的细菌感染。

所以怎样分析化验的结果最好还是需要在相关专业医生结合临床上面的表现具体分析病情，有的时候需要进一步检查。

血常规检验基本包括：白细胞数（其中包括：中性粒的细胞、淋巴的细胞、单核的细胞等）、红细胞数、血红蛋白、血小板、急性时相反应蛋白检测（比如：CRP、PCT、SAA）等等，其中不包括：血型、血脂、血流变、血沉、电解质等一系列的项目。所以血常规一般都用于观察感染、贫血状况与筛查自身血液病等情况。

那么是否血常规有细胞数的增高就意味着患者有一定的感染，是否需要使用抗生素哪？其实并非如此，因为感染的原因大体上面可以分为：细菌的感染、病毒的感染、细菌合并病毒感染这三种，不可以盲目地使用抗生素进行治疗。

细菌的感染：

细菌的感染血常规最常见的表现是：白细胞的总数和中性粒的细胞数有明显的增高，而白细胞的总数>10×109/L（正常值为4--10×109/L），中性粒的细胞>70%判定为阳性。

但是需要注意的是排除生理性增多的情况（比如：抽血前的饱餐、兴奋、运动以及女性月经期等），但是升高的幅度常较小而且为一的过性。细菌感染之后经常见发热的症状，找到感染灶，早期应用的抗生素一般可以明显地降低白细胞值。

病毒性的感染：

现在大众对病毒性的感染是不可以滥用抗生素已经有了相对比较广泛的认知，流感、咽峡炎、上呼吸道感染以及儿童手足口病由十有八九是病毒所导致的。

血常规最常见的表现为：白细胞的总数没有明显的升高，甚至是有些降低，淋巴细胞有非常明显的升高即>40%，这就代表比较明显的病毒感染。

但是需要注意的是，有一部分的患者在病毒感染的时候也有中性粒细胞增高的这一现象，合并细菌感染之后或许就会导致白细胞数明显的增高，所以不可以一概而论。

那么血常规应该怎么区分细菌和病毒感染哪？

白细胞（WBC）的数量：白细胞的数值如果越高，说明细菌的毒力越强或者是细菌的数量则越多。

但是有的时候白细胞会特别高，这不见的就一定是细菌性的感染，白细胞之内还有淋巴细胞以及中性粒的细胞。如果孩子患有传染性的单核细胞增多症，但是体内的淋巴细胞就会特别的高，所以白细胞的总数也会特别的高，很有可能会达到20000，甚至是30000，但是实际上这里面大部分的则是淋巴的细胞，而并不是中性粒的细胞。

C反应的蛋白（CRP）：可以判断孩子是不是细菌性的感染，但是CRP较白细胞更加敏感一些而已，它要比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的一项指标，如果数值高出了正常值的数倍，这或许往往在提示病人身体上面的多个脏器受到一定的损伤。

中性粒的细胞百分率：中性粒的细胞主要是针对细菌的，受到细菌感染的时候，中性粒的细胞或许就会有所增加，用来杀死细菌。如果中性粒的细胞百分率有所降低，淋巴细胞的百分率或许也会相应地就会升高，这说明孩子很有可能是病毒的感染。

中性粒细胞的绝对值：如果它低于了正常值，那么或许就在说明是病毒的感染。中性粒的细胞的绝对值越低，说明病毒的感染的程度或许越严重。如果是高于正常值，那么或许就说明是细菌性的感染。有些患者体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值是非常高的，这预示着发热或许就会越来越厉害。

淋巴细胞绝对值和淋巴细胞的百分率：淋巴细胞则主要是通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出了正常值，那么或许就在说明这很有可能是病毒性的感染。

单核细胞的百分比和单核细胞的绝对值：单核细胞其实是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒以及细菌都是有一定的作用，无论是病毒性的感染、细菌性的感染或者还是支原体的感染，吞噬细胞总是会第一个出现。单核细胞如果越高，其实就是在说明病情则越严重，持续的时间也就越长久。

所以，各位通过以上这些知识可以大致的判断是细菌还是病毒性的感染，金标准还是需要去做一个细菌培养以及病毒的检测。