图说·医生的一天|呼吸内科胡成平:一辈子不做糊涂医生

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  红网时刻新闻记者 刘丹 长沙报道

  呼吸意味着活着,一呼一吸之间,延展着生命的长度。胡成平自1982年来到中南大学湘雅医院呼吸内科以来,已为无数的病患解决了事关生命根本的“呼吸问题”。

  从初出茅庐的青涩医生到独当一面的科室主任,近40年的医者生涯练就了胡成平一双迅速抓住问题关键的慧眼、清晰严谨的逻辑思维和果敢干练的处事性格。外科医生的果断在她身上十分凸显,她自称“拥有外科医生性格的内科医生”。胡成平这一辈子从来不做糊涂医生,她认为,足够的经验和清晰的思维是成为一个好医生的关键。

  即使治病救人的初心总会碰到医学的边界,但是救死扶伤的成就感仍然让她无比热爱自己的工作。红网时刻新闻记者记录了胡成平教授的一天,用镜头观察了一名呼吸内科医生的工作点滴。

  

  每周三上午,胡成平都在肺结节普通门诊看诊。不到8:00,胡成平已经来到诊室,为早早在外等候的患者看病。

  

  胡成平聚精会神地用电脑查看患者信息。在胡成平的会诊室,只有一台她自己使用的电脑。助手只是在一旁引导患者就医,帮助将CT片和病人资料有序整理好。

  

  一般情况下,胡成平的门诊没有助手帮忙。患者信息录入、开单、填写诊断结果等工作,胡成平都是亲力亲为。她说,自己干起来更快,节约时间。一边录信息,自己还能一边思考,不仅能锻炼思维,也能加强自己的电脑使用能力。

  

  “咱们有病就看病,废话不多说。”面对患者,胡成平展现出人意料的果断利落,可是果断却绝不是含糊推脱,她会打断患者所说的无用信息,也会温和细致、条理清晰地将诊断结果分析清楚。

  

  10:00,门诊时间已经过了一半,却还有三分之二的患者尚未就诊。只有节约时间,才能做更多的事情。在高速运转的工作节奏中,胡成平利落的性格也帮助了自己不断提高工作效率。

  

  胡成平观察患者的CT片,给助手讲解需要注意的细节要点。在胡成平的诊室里,许许多多的患者都是拿着检查结果从省外或其他医院慕名而来。

  

  胡成平用放大镜仔细查看CT片。她表示,对病症的判断很大程度上取决于医生的个人认知。所谓“看病”,通过患者的诉说,她往往就能判断出病症的方向。

  

  12:45,原本预计12:00结束的普通门诊结束。早早等候在外的科室医生赶紧来到诊室,找胡成平签字处理科室事务。

  

  13:20,胡成平来到诊室旁边的医生办公室,进行一项临床科研随访工作,运用医院的PACS系统比对3位项目入组患者肺结节的CT变化。

  

  胡成平告诉学生,在对肺结节患者随访时,要认真仔细阅看患者的CT,对比不同时间肺结节的细微变化,比如磨玻璃结节的密度变化、亚实性结节中实性成份的变化等等,因为一旦忽略了这些细微的变化将可能导致诊断的错误,延误治疗,甚至影响患者的愈后。

  

  13:40,胡成平完成CT比对工作后,来到诊室洗手,结束上午的工作。谈起做医生的忙碌,她笑言,“做医生是没有时间观念的,一旦病人有情况,凌晨两三点赶来医院也是常事,但是各行各业都不容易”。

  

  胡成平换下白大褂,将衣服整整齐齐叠好。胡成平从医37年,“不当糊涂医生”,是她经常挂在嘴边的一句话,要做到这一点,丰富的临床经验和清晰的临床思维缺一不可。

  

  13:50,胡成平匆匆赶回家中,打算与来长沙看望她的学生一起吃个饭。下午还有一场全科大会诊需要她主持。

  

  14:30,在呼吸内科病区,护士正在为患者家属办理手续。湘雅医院呼吸内科成立于1978年,是国家临床重点专科,国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位,全科目前共有医护人员近200人。

  

  15:00,全科大会诊正式开始。这样的大会诊每个星期只有一次,主要针对疑难病例进行讨论,全科所有医生都要参加。在每次讨论前,首先要反馈上周所讨论的疑难病例治疗效果跟踪结果。

  

  每次的大会诊,科室的所有教授、副教授与护士长都会坐在会议桌内圈,每个人都需要发表自己的意见。而之有“疑难病例”的存在,也是由于主要负责的医生对病例拿捏不准,意见相左。

  

  拿捏不准的时候,需要听取分析其他医生的意见,更需要有一个人能确定治疗方向。胡成平就是那个拍板的人。

  

  15:40,听取完本次的病例介绍后,胡成平与医生们赶往病房查看患者的实际情况。

  

  胡成平与医生来到病房,询问患者具体的身体状况。咳不咳痰、身上是否疼痛、瘙痒……所有的细节都要问清楚。

  

  胡成平检查患者喉部情况。不同于外科医生在手术台上的历练,“一名内科医生的大部分工作都在病房和门诊完成”。

  

  查看完患者后,全科的医生回到会议室进行进一步讨论。具体如何开展下一步诊疗?如何最大程度上化解风险?疑难复杂的病案,在一分一秒的讨论与分析中日渐明晰。而由于病情的复杂性,当天的病例讨论只进行了一例。

  

  17:00,大会诊结束,科室医生开始进行傍晚的查房。胡成平留下来,与一位年轻医生讨论问题。当晚,她还需要参加一个会议。回到家中,还需要修改写作学术论文。工作与生活,在她的人生里,一直是一回事。

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