得了乳腺增生莫慌张,医生包警长妈妈来支招--女性健康福利

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  最近我几乎每天都会收到来自宝妈或者朋友们发来的信息,问我关于乳腺增生的问题,发给我超声报告单,让我帮忙看一下是什么意思,我很开心我们很多女性朋友越来越关注健康,关注乳腺问题,我也理解大家检查得知自己有乳腺增生后的焦虑情绪。

  

  我想大家的焦虑主要来自以下几个方面:

  1:近年来乳腺癌发病率不断上升,我们时常可以听到明星、名人因乳腺癌英年早逝的消息,甚至是身边熟悉的人得了乳腺癌,被吓到了!记得2015年著名歌手姚贝娜因乳腺癌治疗无效去世,我接诊了很多她的粉丝,大家都很害怕,吓得都来医院做乳腺体检。

  2:由于大家对这个乳腺增生不了解,导致日常诊疗中,很多女性对乳腺出现增生问题特别恐慌,尤其是对乳腺结节的认知也不足,以为有结节就是癌症的前兆,盲目从医,过度治疗。

  那么,乳腺增生、乳腺结节真的这么可怕吗?据有关调查显示,约有70-80%女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25-45岁女性,其中仅有2%-4%发生囊性增生引发癌变。关于本病是否会恶化,在医学界一直没有定论。但至少到目前为止,尚没有充足的证据表明,乳腺增生与乳腺癌有明确的关系。一般认为,乳腺增生只是乳腺癌的多种危险因素之一。”

  乳腺增生到底是什么?

  乳腺增生是女性最常见的乳房良性疾病,主要表现为双侧乳房胀痛或刺痛不适,尤其在月经前痛感更为明显。部分患者乳房可以扪及圆形或条索状、大小不等的易于推动的结节状肿物,少数患者还会伴有乳头溢液。也就是说它只是一个生理性的变化,并不是病理性的病变,不是炎症更不是肿瘤,只是乳腺在性激素周期变化的作用下,造成乳腺正常结构的紊乱。

  

  为了缓解女性朋友们的焦虑,更好的服务临床治疗,也为了规范诊疗,统一标准,目前很多医院开始用乳腺BI-RADS分类,超声诊断报告已经不直接诊断为乳腺增生。那么超声报告单写的BI-RADS(1、2、3、4)类,到底是什么意思?

  1类

  指阴性或正常。超声检查未见异常改变,有把握判断为正常,建议随诊(1年)。例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。

  2类

  良性征象。基本上可以排除恶性,建议根据年龄及临床表现随诊(半年至1年)。例如:①单纯性囊肿;②乳腺内淋巴结(也可能属于1类);③乳腺假体植入;④多次复查超声检查图像变化不大,年龄<40岁的纤维腺瘤患者或首次超声检查年龄<25岁的纤维腺瘤、有过手术史的患者手术后乳腺疤痕处结构欠规则但多次复查图像无变化的患者;⑤脂肪小叶。

  3类

  指可能为良性征象。恶性的危险性<2%。建议短期随访(3-6个月)及其他检查。例如:①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块,良性可能,恶性的危险性<2%。②考虑纤维瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比<1。经过连续2-3年的复查可将原先的3类(可能良性)改为2类(良性);③多发性复杂囊肿或簇状小囊肿;④瘤样增生结节(属不确定一类)。

  

  4类

  指可疑异常,恶性的危险性为3%-94%实性肿块的超声有非良性表现(1-2项),需要病理学检查。例如:①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变;②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态。但属高发年龄,有恶性的可能性。根据其恶性危险性的不同,又可将其分为以下3个亚型:

  4a:危险性为3%-8%,实性肿块的超声有非良性表现(1-2项),需要病理学检查。其病理报告不考虑恶性的,在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6个月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块,如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。

  4b:危险性为9%-49%,包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚、部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死,但是,如果考虑为乳突状瘤则需要切除活检。

  4c:危险性为50%-94%,表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备像5类那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。

  5类(Category 5)

  指高度可能恶性,恶性的危险性>95%。超声有特征性异常征象(恶性征象>3项),建议病理学检查。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于5类。

  6类

  指活检已证实为恶性。这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

  

  BI-RADS分类目的:①便于不同影像学科之间的沟通;②有利于超声医生与临床医生沟通,有助于临床医生对病变处理做出合理的选择;③有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访监测。

  查出了乳腺增生怎么办?

  对于首次检查发现的乳腺增生或乳腺结节,建议3个月后复查彩超,时间安排在月经干净后的3-7天。如果复查出现结节的大小长时间没有变化,可以把复查时间延长到半年至一年。当然,现在乳腺B超单上都有BI-RADS分级,我们可以根据BI-RADS分级来进行判断,具体如下:

  1级:提示正常。

  2级:增生结节,单纯囊肿等,提示良性病变,需定期随访。

  3级:良性病变可能性大,3-6月定期随访复查。

  4-5级:不排除乳腺癌的可能性,必须通过活检获得病理诊断。

  所以如果说超声检查提示乳腺增生,未见明显包块,大家不用过分担心,BI-RADS分类高也只是说癌症的风险高,并不意味着就是!乳腺增生和乳腺癌发病率越来越高,可能会存在一定的风险!

  那么我们应该如何预防乳腺增生、乳腺癌呢?乳腺自检、定期专科检查、改善生活方式……

  

  给大家传授几招,俗称简单四部自查法:

  (1)看:面对镜子双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

  (2)触:左手举至头部后侧,用右手检查左乳,以手指的指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约三四圈),至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右边乳房。

  (3)卧:平躺下来,右肩下放一枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查两侧乳房。

  (4)拧:除了乳房,亦须检查腋下有无淋巴肿大,最后再以大拇指和示指压拧乳头,注意有无异常分泌物。

  乳腺自查并不能代替专科医生及彩超等仪器检查,如自查发现乳房肿块及乳头血性溢液等情况,应及时到医院做进一步检查,避免延误治疗。

  

  中医认为,乳房属肝,肝主疏泄,若疏泄失常则会出现一系列不适症状, 在乳腺方面主要表现为乳房胀痛不适、乳房肿物等,因此中医治疗上以疏肝为法。

  据悉,玫瑰花具有疏肝行气之效,日常生活中女性朋友可以适当饮用玫瑰花茶。此外,在生活方面,养成早睡早起的习惯,保持心情舒畅,情绪稳定,适时婚育、哺乳;饮食宜清淡,适当控制脂肪摄入,多食用含有复合维生素B的食物,如果仁、绿叶蔬菜等,避免食用含雌激素的食物,如蜂皇浆、雪蛤膏等。

  现在很多女性朋友为了“保养乳房,远离乳腺癌”,不少女性瞄准了被商家捧上天的“乳房按摩”。大家千万不要被忽悠,完全没有必要花这冤枉钱,不当的按摩有可能进一步刺激癌症的发展,癌细胞藏在乳腺中,原本可通过手术、化疗、药物治疗等手段尽可能控制住。

  而不科学的暴力按摩法,只会让本身存在的乳房问题加重,甚至造成乳腺恶性肿瘤转移扩散。

  

  最后温馨提醒广大女性朋友:如果自己乳房发现有包块要及时就医,医生会结合患者病史、体格检查、影像学检查以及既往手术的病理诊断结果,去综合分析肿块的性质,必要时会建议患者尽快活检,明确诊断,及时治疗。当今的医学发展,乳腺肿瘤并不是不治之症,关键在于早发现,早治疗!祝每位女性朋友都有一个好身体!

  作者简历:

  包警长妈妈,超声科主治医生,热爱工作,二胎妈妈,有两个可爱的男孩,工作之余喜欢读书,热衷推广亲子阅读,希望自己可以成为蒋佩蓉老师那样的母亲,以丰盈的心态好好教育自己和养育两个男孩成长,通过学习改变自己、影响他人、从而改变世界!

  

  

  龙春华,笔名绿子静,6岁孩子妈妈,亲子畅销书作家,龙春华亲子实践课堂创始人(ID:lch201302)。著有《婴幼儿行为心理学》、《孩子,你是最好的自己》、《行为心理 学 : 瞬 间读懂他人小动作背后隐藏的秘密》(已出版繁体,销量达20万册)、《再苦也要笑一笑》(出版第四版)等十余部作品。目前正专注 创作家教与童书作品,从内到外地发挥妈妈养孩子的价值!

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