深圳首例高流量半永久透析导管成功植入

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  文、图/羊城派记者 王俊通讯员 赵祝叶

  

  随着人口老龄化进展,慢性肾脏病的发病率逐年增长趋势,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%。日前,中山大学附属第八医院(以下简称中大八院)肾内科血管通路亚专科为一位72岁高龄患者成功植入深圳市第一例高流量半永久透析导管。该类型导管流量高、再循环率低,能为患者建立稳定而有效的长期血液透析通路并有效保证透析质量,手术意义重大。

  据介绍,患者是一位72岁的老年女性,慢性肾衰竭诊断明确,既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑出血后遗症等多种基础病史,送到中大八院时还合并有肺部感染、急性心力衰竭,病情严重且复杂。入院后因患者急性心力衰竭、无法平卧,医院为其留置右股部临时导管行血液透析,同时予抗感染、改善心衰等治疗。在评估患者病情及心脏情况后,考虑其暂时无法耐受动静脉内瘘手术,医院准备在为患者进行急性心衰症状改善后再行半永久导管植入术,从而为患者建立长期血液透析通路。

  专家介绍,慢性肾脏病进展至终末期,越来越多的患者不得不依赖肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。其中,肾移植患者生存质量最高,但肾源紧张、手术及后续抗排斥治疗费用高昂,大部分患者难以承受;腹膜透析能保护残余肾功能,且能在家操作、相对方便,但若操作不规范易发生腹腔感染。因此,对于我国大部分终末期肾脏病患者来讲,血液透析仍是肾脏替代治疗的首要选择。

  专家表示,长期血液透析的必备条件是建立稳定而有效的血管通路,对于血透病人来讲,堪称赖以生存的生命线。对于病情较重无法耐受手术、心功能较差无法耐受动静脉内瘘分流,或者动静脉內瘘成熟期需使用过渡通路透析的患者,通过颈内静脉植入半永久透析导管则是更好的选择。相对于传统的半永久透析导管来讲,高流量半永久透析导管不仅流量大,流量可达500ml/min满足透析需要,而且导管尖端设计独特,即使部分堵塞,其导管尖端动脉端周围分布的侧孔也可以帮助保持足够的流量,确保做到“有备无患”。

  目前,患者术后胸片也显示导管走行及位置佳,无气胸、血胸等并发症,正在中大八院血液净化中心进行透析,过程顺利。

  来源 | 羊城派

  责编 | 谢红

  实习生 | 梁敏婷

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