在柬埔寨务工的50岁男子捧断指回国，断指48小时后神奇复原

图片由通讯员张丽仪提供。

记者 郭静 通讯员 张丽仪

【个案】今年50岁的湖南大哥陈阳（化名）在柬埔寨的一家木材加工厂工作。9月6日，在工作期间出现“事故”，造成右手多指严重挤压撕脱离断，送到柬埔寨当地一家医院进行了简单的救治后，情况并不乐观。陈大哥回忆说，“当时要不是我右手抽离得快整只手都可能没了，立即把他送到了当地知名的医院救治。然而，在当地医院经过手术后，医生观察发现我的术后手指通血情况并不乐观”。为了保住手指，经过与广州和平骨科医院远程联络对接后，陈阳于9月8日早晨6:30乘坐飞机紧急回到广州，立即住进了广州和平骨科医院。

遇到手部损伤或手指离断时，切忌胡乱处置

广州和平骨科医院手外二区手术医生张建介绍说，“陈阳来到医院后，我们打开伤口处敷料发现，他的示指和中指中远节颜色灰暗，指温及张力差，感觉麻木，毛细血管反应消失，再加上他从伤后到现在已经超过48小时以上，右手1-5指及手背明显肿胀，伤口可见少许渗液，示指中远节已热缺血变黑，情况确实不乐观。”

“在人们日常工作和生活中，当突然遇到手部损伤或手指离断时，切忌惊慌失措、胡乱处置，应科学自救并保护好伤指，为医生接上断指赢得机会。”张建说，给患者保住手指的难点不少。首先，断指热缺血时间超过48小时，组织及血管变性；其次，机器的挤压撕脱，造成的神经动脉血管多处多段离断。

另外，柬埔寨那边的医院医疗水平有限，手术清创不彻底，术后手指肿胀明显，并有感染迹象。面对这么棘手的情况，手外二区团队经过分析认为，患者右手1-5指需要在显微镜下重新清创，尽快恢复指体通血。

断指再植的黄金时段是6-8个小时，时间越早越好

“手术顺利进行，术中彻底清除污染及失活组织，示指再植，中环小指血管神经肌腱探查吻合，并行小血管移植。”张建告诉记者，手术从8号早上7点持续到10点，术后指温及张力正常，颜色红润。

“目前患者血运良好，很不容易。”广州和平骨科医院主任李栋提醒，当出现指（肢）体离断受伤时，第一时间要包扎止血，离断的肢体不要冲洗或做任何处理，应用干燥、干净的布料或毛巾包好，并低温保存，一般来说，断指再植的黄金时段是6-8个小时，时间越早越好。尤其是在遭到外伤时，需要正确止血。

首先，面对出血等情况时，不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方，这样非但不能止血，反而因阻止静脉回流使出血更多，有的甚至造成手指坏死。正确的方法是对于手掌、手背的出血，可一手压住腕关节内侧（通常在摸脉搏处即桡动脉部位），另一手压住腕关节外侧尺动脉处。其次，对手指出血，可将伤者的手指屈入掌内，形成紧握拳头的姿势。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎，既有效又可靠，也不会带来不良后果。

陈阳也感叹这一趟回国很不容易，回到广州有这么专业的手外科医生救治，现在手指情况已经明显好转，有了希望，他已经很开心了。毕竟对于一个家的顶梁柱来说，是否能保住宝贵的手指太重要了。张建告诉记者，如今的手外科技术水平，只要断指保持干燥，在低温的环境下冷藏好，最长48小时内都能接活。

“不要以为这是一台简单的手术，它不仅要把血管、神经、肌腱及指骨全部接驳吻合，帮患者保留手的完整性，还要进行后期的功能修复。所以这就要求手外科医生的各方面医学知识要全面掌握，包括神经、肌肉、血管、骨骼以及生物力学等，还要从美学方面出发，才能完美重建一只手。简单来说，手外科医生就是一个艺术家。”张建说。

专家释疑：

第一问：发生断肢（指）该怎么办？

张建：先用身边一切可利用的止血物件尽快止血，断肢（指）用湿毛巾包裹，塑料袋封闭冷藏，温度保持在4度左右，切勿用液体浸泡导致无再植条件。断肢（指）再植是一个与时间进行赛跑的手术，缺血的时间越短，其生存的可能性越大。一般伤者要争取在6至8小时内到医院接受再植手术。超过这个时间，存活的可能性就大大降低。

第二问：断指再植患者术后要注意什么？

张建：最大的禁忌就是不能吸烟，也不能吸二手烟。因为香烟中含有尼古丁，可使动脉出现痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，黏稠度增加和血流变慢，是动脉危象的有效诱发因素。