迁安市医保便企惠民出实招显实效

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  今年以来,迁安市充分发挥市医保局等职能部门作用,采取多项措施,全力优化医保营商环境,便企惠民,取得显著成效。

  创新举措 惠民亮点频现

  一是实行异地就医直接结算。迁安市与北京和天津两市6家医院签订了医保服务协议,作为迁安市直接定点医疗机构,取消转诊转院证明,简化异地就医备案程序。上半年异地就医直接成功结算2504人次,直接结算报销费用2903.18万元。其中,职工成功结算1002人次,报销1394.1万元;城乡居民备案成功结算1502人次,报销1509.08万元。

  二是降低门槛,开通外来人员参保渠道。取消了户籍限制,凡非参加职工医疗保险的外来务工、随子女来迁等人员,凭身份证、居住证原件及复印件就可以参加迁安市城乡居民医疗保险,和迁安市参保人员享受同等待遇,共为3700人解决了医疗保障问题,使这些人不再有后顾之忧。

  三是提高了报销比例。居民到三甲级医院报销比例由原来的55%提高到60%,减轻患者负担513万元。四是降低域外住院起付线。截至目前,域外三级医疗机构住院2482人次,起付线由原来2500元下降至1200元,少交付住院费用322万元。五是减证便民,取消门诊特殊疾病专用证。从6月1日起,开通城镇职工和城乡居民门诊特殊疾病服务的定点医疗机构为持社会保障卡就医的门诊特殊疾病患者提供直接结算服务,取消门诊特殊疾病专用证,方便了全市18197名慢病患者就医。优化营商环境取得的成效,其经验被《唐山医疗保障信息》刊登。

  医疗救助 关爱贫困家庭

  一是加强培训。组织召开了医疗救助工作培训会,各镇乡、街道主管副职、社保站站长、民政所所长参会,就医疗救助工作职能划转作出明确的说明,对医疗救助工作流程、实施办法进行了统一安排部署。

  二是强化宣传。召开医疗救助工作移交推进会,张贴标语、宣传专栏等形式,多渠道、全方位从救助范围、救助方式、救助标准、救助程序进行宣传。

  三是实施救助。年初,市医保局积极与民政部门联合办公,制订救助方案,解决历史遗留的问题,4月份职能划转后,市医保局完善措施,保障落实相关待遇。上半年,市医保局与民政局联合救助443人次,共发放救助款290万元。建档立卡人员住院费用救助24万元,门诊费用救助13万元。

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