甲状腺功能，到底查三项还是查五项？

甲状腺功能，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。

但是，很多朋友都会问这样一个问题：“甲状腺功能分为「甲状腺功能三项」和「甲状腺功能五项」，三项和五项都是什么?有什么区别吗?我到底是要查三项还是查五项?”

甲状腺功能，都包括什么项目？

想要知道甲状腺功能检查到底查几项，首先，我们需要来了解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。

通常，甲状腺功能检查包括下面几项：

甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。

在血液中，一小部分T3和T4保持游离态，它们就是甲功报告里提到的FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合球蛋白(TBG)结合。

报告中的TT3和TT4，我们也常称之为总T3、总T4。

平时我们说的「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4;而「甲功五项」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

需要注意的是，有一部分医院和医生会将「甲功五项」定义为甲功三项+抗体两项(TPO抗体、Tg抗体)，所以大家如果不是很清楚到底医生指的是哪个，不用害怕，问问医生就好了!

体检、初筛，查三项就够了

了解了甲状腺功能检查的项目，我们就可以来谈谈到底查几项的问题了。

如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。

比如，当患者处于妊娠状态，或有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物(如口服避孕药等)时，血液中TBG会明显增高，从而导致TT4和TT3的测定结果假性增高。

当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物(如雌激素、糖皮质激素、生长激素等)时，血液中的TBG就会明显降低，从而导致TT4和TT3的测定结果假性降低。

总之，TT4和TT3的指标容易受到干扰，“谎报军情”，如果有一定异常，不代表甲功存在异常，这时候还是要以甲功三项为准。

因此，总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。

有甲功异常在服药，最好查五项

对于一些甲功异常的患者，比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。

【科普一下】甲状腺-甲状腺的解剖结构

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g;由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺左右叶呈锥体形(右叶稍大)，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺峡连接左右叶，位于第1～3气管环前方，少数人的甲状腺峡可欠缺。60%以上的人自峡部向上伸出一个锥状叶。锥状叶长短不一，有的可达舌骨，它是甲状腺发育过程的残余。在甲状腺左右叶附近，可见独立存在的甲状腺组织块，叫做副甲状腺。甲状腺具有两层被膜，外层为甲状腺囊，由颈深筋膜(气管前筋膜)构成，向外侧与颈血管鞘紧密相连;内层叫做纤维囊，是腺本身的被膜，直接贴覆在腺组织的表面，并深入腺的实质，将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺囊与纤维囊之间连接疏松易于分离，故临床上可作甲状腺囊内切除术。自舌骨至甲状腺峡或锥状叶，有时出现一条小的肌束，称为甲状腺提肌，有上提甲状腺的作用。

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