日常在用正骨手法,调理第五腰椎时的一些创新手法经验分享

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  日常在处理第五腰椎小关节移位时,多采用两种正骨手法,一种是坐姿定点旋转复位法,一种是侧卧位通过调整两侧髂骨带动第五腰椎,这个侧卧位的手法有一个缺点,就是不精确,无法肯定确实调整的是第五腰椎。

  前段时间在给一个腰椎间盘突出症的老病人正骨时,灵光一闪,如果将拇指顶推在偏歪棘突侧效果如何?手随心动,依法施术,OK,成功了,接着用此方法处理了十余例病人,收效尚可,因此将一些调理中的心得总结如下,送给做正骨手法的同道朋友,大家共同验证,将这个手法不断完善。

  

  一、具体操作如下:

  1、患者取侧卧位,偏歪棘突侧在下,医者选用弓箭步态,面对患者。

  2、依照美式脊椎矫正腰椎调姿方法,将第五腰椎置于上下力线转折中心点处。

  3、医者一手推患者肩膀向后,另一手拇指顶推偏歪棘突由外向内,完成矫正姿势。

  4、两手协调用力,先轻轻将身体活动几次,带到极限,力度轻度回收,两手同时发力,拇指下发一个寸劲,即可完成手法。

  

  5、手法关键

  A、调整患者姿势,一定要将上下力点集中于第五腰椎处。

  B、双手协调,推肩膀的手可以稍微加一点斜向上的牵引力,拇指顶推力度不要太大,否则用力不当会伤到自己的拇指关节。

  C、拇指发力方向可以根据棘突的偏歪来选用向内、内上或者内下的力,具体情况,具体对待。

  6、运用腰椎定点旋转复位法时,有时会遇到调整不动的患者,这个手法可以考虑一用。可以借用锤疗工具来实现腰椎的复位。

  

  二、调理第五腰椎时最容易被忽略的是骶髂关节痛

  1、临床表现

  骶髂关节急性损伤的患者骨盆向健侧倾斜,脊柱侧凸,有保护性的“歪臀跛行”步态出现,不能挺胸直腰。由于躯干旋转主要发生于胸段脊柱,因而躯干的旋转功能受影响较小;两侧的下肢可以出现不等长(长短腿),和不对称的内旋或外翻(阴阳脚);两侧的髂后上棘、髂后下棘等骨性标志可出现不对称,局部可有压痛,叩击痛。有时可以触摸到条索状物。对于慢性损伤的患者,其保护性的步态可能不明显。但上述体征仍可在体检中被发现,其慢性损伤的患者,时常会有关节休息痛的主诉。

  2、病理机制

  女性发生骶髂疼痛的几率是男性的8-10倍,这主要是两性的生理结构和荷尔蒙的差异造成的。还有一点,就是女性宽大的臀部在日常活动中亦增加了骶髂的不稳定因素。可以说,臀部越大,骶髂关节的扭矩就越大。

  

  3、与腰突症的区别

  骶髂关节痛的臀部痛大多有共同的自觉疼痛范围,即从髂后上棘向外约75px并且向头尾方向扩散。注意这个疼痛范围便可与主要由腰椎病变引起的腰臀部痛相区别。而且,疼痛来源于关节腔外后部韧带区的要比来源于关节腔内的多。

  4、腰椎间盘突出症与骶髂关节劳损的典型区别

  (1) 骶髂关节劳损与腰椎间盘突出症相比,没有明显放射性疼痛,无感觉、肌力及反射的改变。

  (2) 骶髂关节劳损的压痛处在骶髂关节,不在棘突旁。

  (3) 腰椎间盘突出症的疼痛症状在休息后可缓解,骶髂关节劳损的疼痛症状在休息后无明显缓解。

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