【荔枝时评】强制医生拉人住院，医联体不能有名无实

　　文/朱昌俊

　　（作者朱昌俊，荔枝新闻特约评论员，媒体评论员；本文系荔枝新闻客户端、荔枝网独家约稿，转载请注明出处。）

　　近日，网友爆料称，河南省中医院郑州西区医院制定了一项规定，要求医院职工每人找五个人住院看病，否则就要扣200元工资。河南省中医院回应称，涉事医院系民营医院，河南省中医院西区医院只是医联体名称；同时指出：涉事医院如果不全面接受河南省中医院的正规监管，将取消其医联体医院关系。

　　据悉，河南省中医院郑州西区医院7月29日正式开诊，仅20天时间，就把医生护士生生逼成了“推销员”，吃相过于难看。与如此赤裸裸的“绩效考核”相比，此前发生的个别医院拉横幅庆祝住院病人超过多少万人的做法，似乎显得不那么让人诧异了。

　　这样光明正大地给医生护士摊派拉病人的任务，既侵犯了医生护士的个人权益，同时也不免让人联想到治疗过程中更隐蔽的“小病大治”、“过度检查”等做法，对医患信任关系造成伤害。

　　目前河南中医院已经介入调查，相关责任人被作停止工作处理。河南中医院相关负责人在回应中坦承，此次事件的出现，在于河南省中医院的管理模式、管理理念没有在医联体单位完全地贯彻执行。所以说，这件事不仅暴露出涉事医院的“利益熏心”，实际上也是医联体内部管理问题的一次外露。

　　国务院2017年发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确提出，医联体建设要坚持公益，创新机制。要坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，并鼓励医联体内统一管理模式。

　　医联体的推行是为了更好地实施分级诊疗，其内在的管理和运作机制及资源共享障碍必须打通，而并不是多家医院共挂一块牌这么简单。在回应中，河南中医院强调，郑州西区中医院是独立法人单位，河南中医院西区医院只是医联体名称。但是，既然挂了河南中医院的名号，就有责任保障医联体医院的管理和服务质量。

　　回看这次事件，今年5月28日，河南省中医院与郑州西区中医院签订合作协议书，郑州西区中医院正式命名为河南省中医院西区医院，并于两个月后开诊。两个月，其内部管理真的能接洽好吗？

　　去年，新华社在调查医联体建设过程中的问题时发现，少数大医院参与医联体建设的逐利动机明显，不是为了促进分级诊疗，而是“跑马圈地”。与之呼应的，则是小医院借医联体之名，蹭大医院的名声。

　　参与的下属医院只是为了傍“大牌”，牵头医院打自己的“小算盘”；谈成绩时强调医联体建设有方，出问题时则极力开脱。如此分割、松散的医联体管理，只会降低医疗服务水准，加重百姓的医疗负担，破坏好不容易培育起来的分级诊疗观念。

　　把医生护士当业务员，把病人当赚钱目标的基层医院，何以赢得信任？此事暴露了一些基层医院逐利心切的丑态，也真实反映出分级诊疗的观念为何发育迟缓。我们要深刻反思：医联体的实施是不是应该制定必要的筛选机制？