切胆还是保胆取石？ 云南77岁胆结石患者的观念和选择很理智

7月26日，在云南结石病医院肝胆外科的病房里，77岁的孙奶奶躺在病床上，肝胆专家陈宏正在为她检查手术后的微创口恢复情况。两天前，她刚接受了三镜联合微创保胆取石手术，目前各项生命体征平稳，康复良好。

“保胆取石就是好，做完手术第一天就可以下床活动，能吃部分食物。医生护士也经常来查看，当自己家人一样对待，让我们非常感动！”孙奶奶的家人高兴地表示。

她也曾拖延治疗

症状严重到影响了生活

据孙奶奶自述，几年前，她突然出现了上腹部疼痛，症状以剑突下疼痛为主，呈持续性胀痛，可忍受，伴肩背部放射痛，行腹部B超提示“胆囊结石”，当时考虑到自己年事已高，未予处理。

但这一年以来，孙奶奶的上腹部疼痛现象反复发作，基本和第一次的情况一样，自服止痛消炎药物后疼痛有所缓解。一开始她并没有在意。可是吃太饱或油腻后，胆结石就开始“作怪”，日子过得很是糟心。7月18日，胆结石又一次发作后，她终于下定决心要把这恼人的“石头”从身体里面赶出来。

切胆还是保胆

老太太要跟“传统观念斗一斗”

由于孙奶奶年龄较大，家里人跑了好几家医院，都觉得不放心，而且大部分医院建议切除胆囊，孙奶奶和家人都拒绝了。虽然她年龄大，可心思比年轻人还缜密，她知道切胆那是传统的观念，周围好几个亲友都因为切胆，遭了不少罪。胆囊有消化和免疫的功能，如果胆囊切除了，那接下来的晚年生活肯定更不好过了。

孙奶奶的儿子建议，云南结石病医院就很不错，不用切除胆囊，可以保胆取石。达成了共识的一家人，赶紧驱车来到云南结石病医院。

检查发现孙奶奶胆囊多发结石伴慢性胆囊炎，好在胆囊功能良好，可以保胆取石。但由于孙奶奶年龄大，手术过程中发生意外的风险也大增。可孙奶奶却不“认命”，她说要“跟病魔，跟传统切胆观念斗一斗”。在和医院肝胆外科专家陈宏主任交流后，孙奶奶更坚定了对手术的信心。

“我们对老人的心、肺、肝、肾等功能进行了全面检查和评估。结果让人欣慰，老人没有绝对的手术禁忌。”陈宏主任表示，经反复讨论，专家们为孙奶奶制定了详细周全的手术方案。

7月24日，孙奶奶被推进了手术室，整个手术仅用了40分钟的时间，陈宏主任为孙奶奶成功保胆取出一颗直径约2公分，呈黄褐色的胆结石。8月1日，恢复良好的孙奶奶在子女的陪同下康复出院。

保胆还是切胆

胆结石患者如何选择？

得了胆结石究竟应该“切胆”还是“保胆”，首先需要明确的一点在于，胆结石的症状和并发症都是由结石引起的，只要消灭结石，就能达到目的，无需连胆囊一起切除。尤其是对胆囊功能良好的患者来说，胆囊保留价值大、保胆取石手术难度低，而且由于无需切除胆囊，手术的安全性也因此而更高。

胆囊与生俱来，受之于父母，必有其用。这不仅仅是直觉和信念，胆囊功能的多样性已为医学科学所证实。保胆取石，具有手术安全、操作简便、疗效可靠和复发率低等优点，而且人类已经显示了认识与防止胆囊结石形成的无限潜能。

因此，对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好，无严重心血管并发症，保胆意愿强烈的胆结石患者，都应尽量选择“保胆取石”；而对于胆囊已经失去功能的患者，则应及时切除胆囊。总而言之，保胆取石治疗的原则就在于：以保护患者的健康和生活质量为前提，该保则保，该切则切。