第二届妇产专科医院内科医师论坛——为妇女健康保驾护航
2019年8月17日由首都医科大学附属北京妇产医院内科主办的第二届妊娠合并高血压疾病诊治新进展论坛暨第二届妇产专科医院内科医师论坛在北京妇产医院培训楼礼堂盛大开幕,院长严松彪、副院长殷赪宏等出席了论坛的开幕仪式。
本次论坛邀请到了协和医院、阜外医院、解放军总医院、北京医院、北大医院、安贞医院、朝阳医院、宣武医院、积水潭医院、泰达国际心血管病医院、石家庄市妇产医院等京津冀多家三甲医院的专家教授进行授课,围绕妊娠合并高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并血栓性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及产科处理,以及围手术期血栓栓塞性疾病的防治和进展进行讲解及汇报。
17日下午的静脉血栓栓塞性疾病( Venous Thromboembolism,VTE)板块主要介绍妊娠相关VTE及妇科围手术期VTE的诊疗进展。卞策、瞿红、陈奕、李立梅、刘建龙、杨媛华、高红等专家先后进行了授课及病例分享。北京市妇产医院为三级甲等妇产科专科医院,院内VTE有其独特的疾病特点及诊疗特点,孕产妇血液处于高凝状态,为VTE高危人群,妊娠妇女的VTE风险是非妊娠妇女的4-5倍,产褥期妇女的VTE风险高达非妊娠妇女的10-20倍,而孕产期VTE的治疗手段却相对局限,由于溶栓、介入及一些抗凝药物的出血及致畸风险,出于母婴安全考虑孕产期VTE的治疗以抗凝治疗为主,药物首选低分子肝素。同时由于孕妇体重波动范围大,低分子肝素的剂量选择也需精确。仅在血栓严重威胁孕妇生命安全时考虑溶栓、介入或手术治疗,而下肢深静脉滤网置入仅限于分娩时预防肺栓塞使用。妇科围手术期尤其妇科恶性肿瘤患者围手术期的VTE风险极高,针对VTE的预防措施必不可少,但患者同时合并手术范围大、出血风险高等特点,预防措施及预防疗程的选择需谨慎,抗凝药物的选择也应根据患者特点及出凝血风险个体化评估。急性肺栓塞是妇科术后非预期死亡的首要原因,不光严重威胁患者的生命安全,也是医患矛盾及医疗纠纷的主要原因,有效的VTE预防可以大大降低术后肺栓塞的发病率,提高妇科围术期的医疗质量与安全。
妇产专科医院的内科是一个典型的交叉学科,不光要具备内科医师的专业素养还要兼顾妇产科相关的专业知识,需要的知识储备丰富而繁杂,北京妇产医院内科不光肩负着日常会诊与院内危重病人的抢救工作,还开辟了具有妇产专科医院内科特色的重点项目,妊娠及妇科手术相关VTE的防治便是其中之一。2017年开始,在高红主任的指导下内科与护理部共同开展了围手术期VTE的防治与管理工作,并开设了静脉血栓防治门诊,着重于预防院内VTE事件,提高妇科手术相关VTE的诊疗水平,2019年又与产科合作指导产科相关VTE的防控与治疗,为母婴安全保驾护航。独学而无友,则孤陋而寡闻,北京妇产医院内科为我们搭建了一个良好的平台进行交流与学习,为以后的工作及科研提供帮助,为提高妇产科医疗质量与安全提供了坚实的后盾。
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