深晚报道 | 诺奖评委、瑞典教授点赞罗湖医改 细谈阿尔茨海默病

8月16日，罗湖“双周发布”迎来了一位独特的发布嘉宾，他就是深圳“三名工程”团队带头人Bengt Winblad教授。Bengt Winblad教授点赞罗湖对阿尔茨海默病的研究和治疗，他说，“与其说是选择，不如说是罗湖吸引了我们，和罗湖合作可以碰撞出许多的可能性。因此，我们来了！”

值得点赞的是，截至2019年7月，罗湖医院集团为辖区60岁以上老年人进行的认知障碍筛查数量累计达34192人次，其中1672人次为可疑认知障碍。

诺奖专家、瑞典教授Bengt Winblad是世界顶尖的阿尔茨海默病专家

Bengt Winblad教授是世界著名的阿尔茨海默病专家，曾任瑞典卡罗琳斯卡医学院NVS系老年神经科负责人、卡罗琳斯卡医学院附属Huddinge医院临床记忆中心临床试验部门主任，在1988年至2000年期间担任过诺贝尔生理学及医学奖评委，曾是瑞典及欧盟脑研究计划主要负责人之一，20年一直在欧洲阿尔茨海默病联盟中担任领导职务。

BengtWinblad教授介绍，阿尔茨海默病即平常说的老年痴呆，在痴呆患者中由阿尔茨海默病引起的患者占到60%以上。阿尔茨海默病是一种病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。阿尔茨海默病是以第一个发现它的医生的名字来命名的。

全世界每3秒就会有1例阿尔茨海默病被诊断，2015年全世界有4600万阿尔茨海默病患者，其中中国患者超过1000万。每年阿尔茨海默病所带来的医疗和照料负担超过8000亿美金，超过世界第十八经济体的GDP（土耳其）。

BengtWinblad教授同时表示，阿尔茨海默病关键在于早期发现、早期干预、早期坚持治疗以及通过优质的医疗护理服务和药物治疗，使患者能够保持生活自理。如今的早期诊断主要依赖于有资质的优秀专家对患者进行评估，也依赖于包括MRI、PET影像和CSF评估、神经心理学和功能性测试。

2017年世界顶尖Bengt Winblad团队与罗湖“结缘”

2017年9月，罗湖区主要负责人亲自带队到瑞典卡罗琳斯卡医学院访问，初步达成了合作共识，在2018年3月份，BengtWinblad教授来到罗湖医院集团参观，并与罗湖医院集团的朱飞奇教授一起联合参与了深圳市卫健局的相关答辩，入选深圳市“三名工程”，并成功引入罗湖。

截至2019年7月，罗湖医院集团为辖区60岁以上老年人进行的认知障碍筛查数量累计达34192人次，其中1672人次为可疑认知障碍。

在和罗湖合作的第一年，BengtWinblad团队组织了一次国际会议，并启动了博士生/博士后的招聘，联合开展基础和临床研究项目。持续不断对患者进行诊断讨论，提高诊断质量，也取得了较好的社会效益，减轻了居民和家庭的负担。

随着与罗湖医院集团合作的不断深入，罗湖也越来越让BengtWinblad先生着迷。早防早治是阿尔茨海默病工作中重要的环节，罗湖以居民健康为中心发展基层医疗，为全区60岁以上老年人认知障碍免费筛查服务，这些举措都是为了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”，这让BengtWinblad教授团队印象非常深刻，它要求以防为主，防治结合，将健康防线前移，与团队在瑞典开展的阿尔茨海默病工作的理念不谋而合。

依托罗湖医院集团现有的优秀科研基础，BengtWinblad教授希望未来能够与来自罗湖的阿尔茨海默病专家团队共同在临床、基础研究和社区居民干预等方面进行全方位的合作。教授说，“与其说是选择，不如说是罗湖吸引了我们，和罗湖合作可以碰撞出许多的可能性。因此，我们来了！”

在短短的半年里，BengtWinblad教授团队与罗湖医院集团合作项目已悄然开花结果，“三名工程”政策与罗湖医院集团强大的资源为教授团队的合作创造了很好的生长环境，团队成员坚实的科研基础播种下了优良的种子，再经过双方专心、专业、专诚的共同合作、用心培养，终得硕果。该合作项目的目标是使罗湖医院集团在阿尔茨海默病防治方面达到国际领先水平。

同在8月16日，Bengt Winblad教授及朱飞奇教授（罗湖区人民医院神经内科副主任、区医养融合老年病医院副院长）接受了记者采访，以下为采访实录。

问：如果人类对阿尔茨海默病的认知知识是10分的话，您觉得我们现在的研究认识到了几分？

Bengt Winblad：在临床诊断方面，我们能够做得越来越精确，精确度达到90%，但还有剩下的10%的是未知的，这也是我们需要不断努力通过科研等多种途径去突破的地方。但是如果说对阿尔茨海默病的认知的话，这个没有办法去评分，因为我们知道的也太少了，这个是无穷尽的。

问：教授研究阿尔茨海默病多少年了，从最开始对这个病的认识到现在对这个病的认识有没有颠覆的概念？

Bengt Winblad：我大概是1970年左右开始在阿尔茨海默病领域从事相关工作和研究，到现在差不多已经50年了，一直以来我的目标都是发展新的治疗策略和方案，但是现在我们意识到还有新的药物治疗策略，所以我们应该更多的做好科研工作，了解病因，了解人类大脑在阿尔茨海默病中发生了什么转变。我们通过动物和细胞的模型去研究为什么这个细胞就死了，通过研究药理加强新药的研发。我觉得中国在研发药物方面有很大的可能性，因为中国拥有庞大的人群，高端的科技和产业，据说中国上海的一个新药甘露寡糖二酸（GV-971）在年底也快上市了。

问：刚刚教授在演讲的时候谈到这些年阿尔茨海默病的病人数量在增加，病人数量的增加是绝对数量的增加，还是我们发现得越来越多，还是说其实病人在人群当中是有一定比例的？

Bengt Winblad：流行率是患病总数（指的是某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例），而发病率是每年的新发病例数。流行率呈上升趋势，主要是由于人口基数大、人口老龄化严重，老龄化是患阿尔茨海默病的主要风险因素。在中国发病率也正在上升，主要原因就像我们在罗湖看到的，现在开始重视早期筛查、早期诊断，通过这个手段更多的人被诊断，所以有了更多的患者。

虽然我的国家（瑞典）流行率也是上升的，但发病率在下降。因为我们通过研究，发现了很多我们可以干预的风险因素，比如高血压、早期糖尿病、超重（肥胖）、缺乏锻炼等等都是我们可以进行早期预防和干预。家庭医生在这里扮演了重要的角色，针对出现这些风险因素的人群进行早期干预，做好早期预防，降低了患病的风险。

朱飞奇：因为瑞典的老年人人口总数是上升的，所以流行率是上升的，但是发病率是下降的，因为他们瑞典的预防工作做得好。但是中国老年人口总数在增加，发病率也在增加，因为我们的健康干预不够。

问：当一个家庭出现这样患者的时候，亲属应该做一些什么？

Bengt Winblad：很多患者在被确诊之前，就已经出现了很多症状，比如记忆力衰退，经常忘记事情，不记得路，但是家属可能对于早期的这些信号不以为然，并没有及时带他去看医生。

其实在上面这些信号释放出来的时候家属就应该引起重视，及时带他去看医生，这样无论是对个人还是家庭，都能够尽早做好准备，从患者本身的治疗和药物服用，到家庭的生活管理和经济管理等。在多数情况下，我认为早期诊断可以缓解症状，而且早点发现的话，还有机会可以通过临床试验，去试用一些新的药物是否适用，虽然现在还不能完全治愈，但是也能够很大程度上缓解病情。但是在特定的情况下，对于患者和家庭来说不一定是好的，比如说有可能加强患者和家属的心理压力。

问：Bengt Winblad教授的这个团队和罗湖的合作计划以及合作进展是怎样的？

朱飞奇：我们的合作是全方位的，他们在阿尔茨海默病这块是一个完整的体系，瑞典在上世纪70年代比较早地面临老龄化，他们很早就开始建立了这个体系，他们在这块是非常强的。我们从各个方面跟他们学习，因为中国的老年性痴呆是最近这几年才开始引起重视的，我们的基础还是比较初步的，从临床怎么诊断这个疾病没有太多的经验，大多数的神经科大夫都没有经验诊断老年痴呆，还有怎么治疗，怎么做干预，怎么做研究，还有对我们人才的培训，我们的研究人员可以去进修，也可以到他们医学院读研究生、读博士，因为他们有很好的条件。我们合作半年多的时间，在老年痴呆这块进步是很大的，很多工作都在开展，脑脊液检测、核磁共振、基因检测以及基础研究都在做，一步一步在发展，希望通过五年达到跟国际接轨的水平。

问：Bengt Winblad教授通过跟罗湖这半年的合作，对罗湖的评价是怎样的，下一步有什么目标？

Bengt：这半年的合作是非常积极的，我们讨论了关于这个项目应该做什么，并对需要开展的科研项目列了一个大纲。目前为止，我认为在规范化诊断过程方面和科研成果转化方面可以继续提高，我们应该鼓励罗湖医院多进行临床试验，吸引医药产业来到这里。整合罗湖医院集团现有的资源，比如家庭医生、护理团队、药师等，加强基层医疗保障，包括引进“三名工程”团队。通过这些工作的开展，大大提升了罗湖医院的知名度，使居民对罗湖医疗持有乐观积极的态度，给他们留下了较好的印象。

问：下一步的计划是什么？

Bengt Winblad：下一步主要还是加强科研方面的合作，无论是医生、护士和药师都应该加强培训，也希望罗湖这边能够派医生、护士和药师等相关人员到瑞典学习，我们可以在数据库、模型等方面做大量的工作，开展科研活动。根据我50多年的工作经验，只有做好基础科研，把科研和临床诊断相结合，才能推动这个学科的发展，才能够更好地研发出新的有效的药物。

深圳晚报记者易芬 /文 罗湖区新闻中心/供图