母亲有乙肝小三阳,会遗传给小孩吗?医生说乙肝不会遗传

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  经常有妈妈或者准妈妈来咨询,我是乙肝患者,我的乙肝会不会遗传给我的小孩?有没有什么办法可以阻断乙肝传播?今天我们就来聊一聊这个问题。

  首先,乙肝不是遗传病,并不会遗传。

  很多人把遗传病和传染病搞混了。遗传病是我们的基因或者染色图出现了异常,从而导致了一些遗传性的疾病,例如白化病,地中海贫血,鱼鳞病,多囊肾,家族性腺瘤性息肉病等等。小宝宝的诞生来自于父亲的精子与母亲卵子结合,形成受精卵,然后发育呈小宝宝。人类有46条染色体,宝宝会从父母那里各得到23条染色体,如果父母存在某个基因异常,那么小宝宝有50%的概率获得遗传。

  有遗传病或者携带致病基因的父母,为了保证能够生下正常的宝宝,需要在怀孕之前去做遗传咨询,判断后代患病的概率,可以采取一些手段,避免后代患病。例如试管婴儿技术,对胚胎进行基因检测,将没有患病基因的胚胎移植到母亲的子宫,这样就能保证生下来的宝宝100%健康。

  乙肝是传染病,可以通过母婴途径传播

  乙肝是传染病,传染病与遗传病完全不是一回事,乙肝的患者,体内存在乙肝病毒,可以通过三种途径传播:性传播,血液传播,母婴传播。

  

  由母亲传给子女,叫做母婴传播,并不是遗传,因为乙肝不是基因异常的疾病。通过一些措施,乙肝的妈妈完全可以生出健康的宝宝,阻断率可以达到近乎100%。除了乙肝,艾滋病同样可以做到接近100%的阻断,保证生出来的宝宝不会患上艾滋病。

  可以通过以下三种方式,阻断母婴传播

  (1)乙肝妈妈接受监测和治疗

  如果你是乙肝小三阳或者大三阳的母亲,如果符合乙肝抗病毒治疗的指证,应尽量在怀孕之间接受治疗,以期在孕前6个月完成治疗,在治疗期间应采取可靠避孕措施。

  对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠。如果是采用的口服的核苷类似物抗病毒治疗:如果采用的是妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦酯)或拉米夫定,在充分沟通、权衡利弊的情况下,可继续治疗;若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯,在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用替诺福韦酯或拉米夫定继续治疗,可以继续妊娠。

  

  怀孕之后,应该定期检测肝功能,乙肝病毒DNA定量,乙肝两对半,肝脏彩超等指标。免疫耐受期妊娠患者血清乙肝DNA高载量是母婴传播的高危因素之一,新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBV DNA载量> 2×106 IU/ml,在与患者充分沟通、知情同意基础上,可于妊娠第24~28周开始给予替比夫定,替诺福韦酯,或拉米夫定。建议于产后1~3个月停药,停药后可以母乳喂养。

  (2)孩子出生后,主动免疫治疗

  乙肝妈妈的宝宝出生后,应在出生后24 小时内尽早(最好在出生后12 小时内)注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100 IU。乙肝免疫球蛋白,可以杀灭可能少量进入宝宝体内的乙肝病毒,从而阻断乙肝传播。

  

  (3)被动免疫

  乙肝疫苗是甲类疫苗,所有的宝宝出生后,医院都会免费接种第一针乙肝疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗,有研究显示,单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。

  

  接种疫苗之后,宝宝可以持续产生乙肝抗体,接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,可以防止宝宝以后患上乙肝。

  新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受乙肝母亲的哺乳喂养。

  总而言之,通过以上三种手段,接受正规的监测和治疗,乙肝妈妈完全可以生出正常的宝宝,阻断率接近100%,各位家长们可以放心。

  主要参考文献:慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)(图片来自网络,侵权删)

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普外科曾医生

协和医学院博士,知名健康博主

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