胸痛可危及致命,鉴别轻重,看完心中有数

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  胸痛是门诊患者就诊的常见原因。各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经均可引起胸痛而最常见的胸痛是心脏疾病引起的胸痛。

  

  胸痛如何鉴别?

  许多疾病引起的胸痛常有一定的部位,部分尚有固定的反射区。

  胸壁疾病疼痛部位较固定,局部压痛。

  带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显的痛感。

  心绞痛与急性心肌梗死:胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧。

  食管疾患、膈疝、纵膈肿瘤:胸骨后。

  自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞:患侧剧烈胸痛。

  

  胸痛的性质

  心绞痛或心肌梗死:压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。

  主动脉夹层:侵蚀胸壁时呈剧烈撕裂样痛。

  原发性肺癌、纵膈肿瘤:胸部闷痛。

  肋间神经痛:阵发性的灼痛或刺痛。

  肌痛:酸痛。

  骨痛:酸痛或锥痛。

  食管炎、膈疝:灼痛或灼热感。

  

  胸痛持续时间

  心绞痛:发作时间短暂,持续1-5分钟。

  心肌梗死:疼痛持续时间长,且不易缓解。

  炎症、肿瘤、栓塞或梗塞:疼痛呈持续性。

  平滑肌痉挛或血管狭窄缺血:疼痛为阵发性。

  

  影响胸痛的因素

  心绞痛:诱发——用力或精神紧张时;缓解——含服硝酸甘油片。

  心肌梗死:含服硝酸甘油片仍不缓解,需给予作用较强的镇痛剂。

  心脏神经官能症:运动时反而好转。

  心包炎:咳嗽或深呼吸时加剧。

  胸膜炎:咳嗽或深呼吸时加剧,胸膜炎性疼痛对止痛药有效。

  自发性气胸:咳嗽或深呼吸时加剧。

  胸壁疾病:局部压迫或胸廓活动时加剧,应适当固定胸壁减少其动度,可适当选择解热镇痛药物。

  食管疾病:吞咽食物时发作或加剧。

  脊神经后根疾病:转身时加剧。

  

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