妇科体检报告上写着：LSIL，到底是什么意思？

小刘今年30岁，所在单位每年组织一次员工体检，她今天拿到了体检报告。怀着忐忑的心情，看完了内、外科、眼科、血液检查，生化检查、影像科检查结果，都没有什么问题。但翻到妇科的宫颈细胞学检查报告时，上面只简短地写了四个英文字母：LSIL。但让却小刘的头顿时嗡地一声，小刘虽然平时特别关注健康知识，但是LSIL的确切含义是什么还是不太清楚。于是，她拿着病理报告来到了病理科询问。

病理科张主任接待了小刘，对她说：LSIL即低度鳞状上皮内瘤变，这种宫颈细胞学改变是由于感染了高危的人乳头瘤病毒引起。低度鳞状上皮内瘤变诊断的主要依据之一，就是发现宫颈的鳞状上皮内有“挖空细胞”。挖空细胞是由于人乳头瘤病毒感染导致的细胞形态改变，具体表现为细胞核的周围有一个透明区，不能被染色。形成这样形态是由于乳头瘤病毒的蛋白引起细胞中间丝破坏，使得细胞结构发生改变。

发现有低度鳞状上皮内瘤变后，需要进行阴道镜检查。阴道镜是一种介于肉眼和低倍显微镜的放大镜，通过放大和光源投射观察宫颈。阴道镜下进一步了解宫颈的病变范围，同时取一小块病变的组织，把这个病变的组织先放在盛有中性福尔马林的组织固定液里，送到病理科进行进一步检查。

采集的病变组织被送到病理科后，首先是进行病理组织取材，把组织标本放入标本固定盒，编上患者的检查号码，在中性福尔马林里固定一定时间，通常4-8小时，再经过脱水等一系列步骤，最后由技术员制备出组织蜡块。蜡块经过组织切片，再进行H&E染色后进行诊断。

在显微镜下，根据宫颈病变的细胞形态、组织结构、细胞侵犯宫颈上皮的深度和范围，特别是病变细胞是否突破宫颈组织的基底膜，来进一步详细准确判断宫颈病变的性质和程度。目前组织病理学检查将宫颈的早期病变分为：低级别和高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）。

细胞学上的LSIL对应与组织病理学上的是低级别CIN。细胞学上的HSIL对应与组织病理学上的高级别CIN。

细胞学检查为LSIL，如果阴道镜和组织病理学还是诊断为低级别CIN，可以继续随风观察，不用做其他处理。因为这样的病变多数是人乳头瘤病毒一过性感染所致，根据研究统计数据，60%的患者可以自然消退，不必要引起恐慌。30%的患者病变可能持续存在，大约10%的患者进展为高级别上皮内瘤变。因此，对于LSIL患者，原则上无需处理，进行随访观察就可以了。我国的宫颈癌筛查异常管理相关问题专家共识建议：12个月重复进行细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，如果两次检查均为阴性，就转为常规筛查。不论是细胞学还是病毒阳性的情况，需要进行阴道镜检查。提醒大家的是，发现宫颈细胞学检查异常，不要紧张和慌乱，到正规医院妇科进一步进行检查。