日本中药的宿命：领跑的捷径，往往是远路。

文/段熙博

长期以来，中成药、中药保健品国际贸易中，日本制造占据了很大份额。按常理说，若论受众人群、药材市场、医院规模及数量，中国绝对是中医药大国。怎么也轮不到日本领跑，原因到底何在呢？余思考许久，且说说自己一些拙见，望能抛砖引玉。

中医灵魂是辨证，要求对个体差异有深刻洞察，同病不同方，说的就是这个意思。事实上，按照中医理论来讲，是随证施治，不应该有标准化之说。

那么，日本的“优势”恰恰在于此，就是用西药手段去标准化配置中药。西学为体，中学为用，中西结合历来是日本人拿手好戏。可惜，这个所谓的优势，是要打个问号的，容我慢慢道来。

日本是生化医药产业强国，妥妥的西方诺贝尔奖大户，先后有7人获得化学奖，5人获得生理医学奖。最近2018年，日本免疫学家-本庶佑获奖，表彰他“通过抑制负免疫调节在癌症治疗方面的发现”。

有了这些产业技术和人才优势，日本在进口中国的药材资源之后，才可以有条件进行深加工，制成符合西药国际标准的颗粒片剂、胶囊等，并明晰质量标准，比如，药物成分、结构以及有无毒性、副作用等。同时在原料种植筛选、生药可追溯、浸膏粉末形成制剂，一直到存储运输都实行严格的品质管理。最终得以在西医药学为主流的市场上赢得认可。

但是，此中药非彼中药，绝大多数人都误会了，以为眼前的中成药，日本和中国只是制造产地的区别而已。实际上，日本中医学家就万万不会同意。

日本称中药为“汉方药””，源于将东汉张仲景所著经典著作《伤寒论》里所载的“经方药”统称汉方药。后人把继承张仲景学术思想以六经辨证为主的称为经方派。所以在日本。经方派又称古方学派被认为是正统。

对照之下，国内主流中成药所用最多的是“时方药”，源于宋、金时期儿科医圣钱乙和易水派祖师张元素，时方派的学术思想在于藏腑辩证。可以说，经方派和时方派代表了两种中医学治病思维方式。

“时方治病常面面俱到，方大药杂；而经方常单刀直入，击中要害，药简效宏。”日本人汤本求真在《皇汉医学》序言中，曾简要而精确概括了经方与时方的异同。

从这里可以看出。日本人特别独崇《伤寒论》，比如大青龙汤、小青龙汤、猪苓汤、桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤、真武汤等几乎大部分《伤寒论》经方，目前都有相应的中成药。而国内中医药企业则罕有这些制剂产品。

可见经方派与时方派对药物的认识有很多区别。希望能引起国内有识之士的高度重视。可惜我对中医药涉猎不深，算是外行，无法展开来谈。

目前，日本是除中国以外，最大的中药生产国与消费国。如今日本有汉方药厂200多家，被日本政府批准医保的有148种。其中最大的汉方药企业——津村药业，以拥有141个日本医保目录品种，而成为日本汉方药市场的绝对龙头。

不过，人拥有什么，便要被什么所限。日本人这个民族的特点，是对传统的尊重和敬畏上以经验层面居多，知其然不知其所以然。全盘照方抓药的日式汉方，虽"较为安全”，然“用药温和”，对急恶性病，仍然无法撼动西医药的高贵地位。汉方药无限风光的背后，瓶颈亦开始浮现。

津村药业销售额缓增，利润率呈下跌趋势。

中医药的落伍，吾以为近现代来，医理衰落是根。殊不知历史上，常以“效如桴鼓”覆杯而愈来形容疗效既快又准，对难症的效果更是显著。

日本汉方药如仍然一味脱离中医医理，来孤立发展中医药，则多易必多难。

领跑的捷径，往往是远路。