郏县：多人投保太平洋保险公司 脑梗塞住院理赔难

原标题：多人脑梗塞住院理赔难，业务员都理解不了

　　平时买保险为了什么，不就是为了自己有个保障吗？可是在平顶山郏县最近有很多人给我们反应说，他们在太平洋保险公司投保了，但是生病了却不给理赔，到底是什么情况呢？

　　据记者调查，太平洋保险投保人郭大哥：你看我这个手是不是握着瓶子啪啪响，这个手就握不动一点劲都没有，脑梗塞引起的肌无力三级。

　　记者：今年的4月17号，郭大哥因为头晕乏力，而住进了平顶山郏县第二人民医院，郭大哥：我这有郏县人民医院出的诊断证明，在郏县医院住了15天，诊断意见脑梗塞。

　　记者：郭大哥是自己一个人生活在平顶山郏县，照顾后面将近十五亩的芦荟，这次突然得了脑梗塞也让他感到非常的害怕，不过好在之前他很庆幸为自己购买了一份保险。

　　郭大哥：我在2018年5月份在郏县太平洋保险公司买的保险金佑人生，交了四千五百多块钱，这保单里面就有一个轻微脑中风，包含里面有一个脑梗塞，这个脑梗塞是赔付保额的百分之二十。

　　出院以后的郭大哥仍是要吃药进行治疗，一看这种情况符合理赔，就赶紧联系了中国太平洋保险公司，当时宣传就是脑梗塞没有后遗症他们都负责，说几天就报下来了，赔付就到位了，现在我这已经三个多月了，一分钱也没给我。

　　记者：郭大哥就不断的来到中国太平洋保险，来进行和工作人员交涉，在交涉的过程中后来他才知道，和他情况一样的还有不少人，这些人他们都是像郭大哥一样有轻微脑梗，但是没有得到理赔。

　　其中几位投保人：去年6月18号在太平洋保险公司投的保，另一位2015年在太平洋保险公司买的金佑人生。来到现场的投保人大概有六七十人，全是在太平洋保险购买的一款叫做金佑人生的品种。

　　投保人：这个产品他轻微脑梗塞而且不留后遗症就可以理赔，别的保险他只管重大疾病都不敢报这个，所以选择了这个保险。

　　大家伙说，当他们拿着医院的诊断证明等材料，来找太平保险公司进行赔付时，却给出这样的答复：他说让五万的客户全部去往平顶山复检，指定地点指定一个仪器。

　　郭大哥：我的手现在已经成这样了，拿东西都是问题，现在郏县太平洋保险公司还叫我去平顶山医院复查，指定医院进行复检，大家伙觉得很不合理，已经去复检的人也觉得不对劲。

　　投保人：带着我们去平顶山152医院2楼指定的地方开票去做磁共振，做过之后他说你可以回家了，片子放这我们。郭大哥：复查的700块钱还是我自己出的。

　　投保人：他们觉得我们在作假，但是他们让我去指定医院做，复查去十个人，十个人都没有，我怀疑他们里面是不是有内幕，为啥他要指定医院不让我们自己选择，不管是去平顶山还是郑州，我们只要诊断结果给他拿出来了符合就行。

　　在场的还有一个太平洋保险公司的业务员，向记者坦言，说因为公司一直拖着不给理赔他现在也很为难，业务员：我的两个客户全是脑梗塞，一直到现在没有理赔，我的客户每天去我家找我，能不能理赔，作为一个太平洋的业务人员真的很难做。

　　业务员小宋跟大伙说，他也不知道理赔还需要到指定医院复检，合同里也并没有体现，合同上写的是我们二甲医院都可以，现在说让去平顶山医院，他就是违规条约对吧。

　　记者：现在我们和大伙来到郏县太平洋保险的营业大厅里面，因为是双休日的原因只有一个值班人员，那我们现在联系一下他们的经理。

　　经理：这个到下周一咱们见面聊吧，记者：您看您能现在过来吗？经理：见面我给您再详细说一下，因为有些东西可能说是客户和公司这方面，理解程度有一些欠缺。

　　记者：我们在场的所有人手里都拿着来自不同医院出的一个诊断证明，那是他这个病情不符合赔付的要求呢？还是太平洋保险不愿意赔付呢？那么这中间到底出了怎样的问题呢？我们也将持续关注。

　　就在第二天，也就是今天下午保险公司工作人员联系我们，要对此事做一个解释，理赔室经理：对于客户是否需要复检呢，一个是我们近期，按照银保监会关于保险行业进行治理五虚中、虚假赔案的相关要求，第二就是公司的相关条款，对客户的复检呢，进行了明确的注明。

　　记者：为什么会指定152医院呢？经理：公司一直没有指定医院，只是一个首选。记者：那是每一个投保人都需要进行复检吗？经理：并不是每一位被保险人都需要被复检，就是综合来评定客户此次申请理赔的这个年龄、性别、投保的年限以及此次患病的病历记载的病程的严重程度，来确定他是否需要进行复检。

　　记者：大家都反应一是需要复检，而且需要指定医院，咱们又说没有指定医院，那接下来他们应该是要怎么做？经理：对于复检问题呢公司已经做出相关规定，客户可以在选择当地的三甲医院或者是说郏县的二级甲等以上的医院进行复检，如果复检之后条件满足理赔要求的被保险人在复检时所产生的所有费用，都有中国太平洋保险公司来承担！（来源：河南广播电视台都市频道）