民营医疗机构期盼春天,可是,能盼得到么?

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  “挂号十天,看病十分钟”,曾有媒体这样形容我国的医疗市场供求状况,以显示我国以公立医院为主的医疗体系,已经难以满足国内膨胀的医疗服务需求。

  从我国医药产业长期发展的角度考虑,城市化、老龄化、疾病谱改变以及支付能力的提升,都将驱动需求市场的进一步扩容。尽管政策开始逐步放开,但卫生部门出于对公立医院的保护,在审批时对民营医院卡得很严,在这样的环境下,民营医院的发展并不顺利。按照我国目前医疗机构的供应能力,医疗服务的供求形势将更为严峻。

  过去20年,我们国家医生的数量几乎没有增长,而我国的人口数量一直在增长,且老龄化比重不断增加,这导致了我国医疗服务的发展水平出现了严重跟不上医疗需求的状况。根本原因是因为社会办医迟迟没有放开,医疗服务供给端严重不足。

  

  民营医院发展缓慢

  引入社会资本进入医疗体系已是一种必然。事实上,早在1985年,国务院《关于卫生工作改革的若干规定的报告》就开启了社会资本进入医疗服务领域的大门;1994年,卫生部发布《医疗机构管理条例实施细则》,具体规定了民间开设医疗机构的必备条件和审批手续,个体诊所开始小范围出现。不过尽管政策开始逐步放开,但卫生部门出于对公立医院的保护,在审批时对民营医院卡得很严,在这样的环境下,民营医院的发展并不顺利。

  随后,2000年国务院发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,鼓励投资者通过收购、重组兴办民营医院。一时间,我国掀起了民营医院的投资高潮。2003年,私立医院的发展进入最好时期,由于公立医院资金投入不足,许多地方政府改革卫生医疗体制,允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制或整体出让等办法,引进社会资本,并对私立医院实行3年免税制度。

  根据2013年10月中国社科文献出版社发布的《民营医院蓝皮书》,截至2013年3月末,全国民营医院已经发展到10166所,全国民营医院机构数量也占到了全国医院数量的43.24%。但民营医院诊疗人次和出入院人数仅达到全国医院总量的十分之一。

  某不愿署名的医药界人士表示,民营医院有三个坎:首先是人才坎,我国的医生此前不能多点执业且社会新增医疗人才不足,而多数民营医院在与公办医院的人才竞争当中处于弱势;二是报销坎,民营医院在报销政策方面远比不上公立医院;三是学术坎,我国的民营医院能给予医生的学术支持不够,使得民营医院优秀医生匮乏。

  

  医疗服务上市公司占比仅2.1%

  据了解,2013年以来,关于扶持社会办医就有三大政策:一是2013年9月《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台,要求大力发展医疗服务,加快形成多元办医格局;

  二是2013年11月《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可多种形式参与公立医院改制重组,允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围;

  三是2014年1月《关于加快发展社会办医的若干意见》要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

  其中,2014年1月这则意见是针对社会办医首次出台的细则。国金证券研报认为,2014年更多社会办医细则有望落地,医疗领域将逐步放宽对举办主体、服务范围、大型医用设备配置的限制,社会办医的无形障碍将被逐步扫除。

  

  同时,社会资本有望参与公立医院转制并购、高端医院以及特色专科医院、多元需求服务机构等的兴建。在我国的卫生开支构成中,医疗服务约占60%,但在A股市场的医药板块中,医疗服务公司占比仅2.1%,巨大的反差代表了巨大的空间。

  国金证券研报表示,根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等文件确立的目标,假设到2020年健康服务业总规模达到8万亿元,该行业2011年至2020年的复合增长率需达到14.3%,这远远超过我国GDP的增长速度。

  医改是一场伟大的博弈,“虽然世界各国的卫生体系都在变革,但是中国医改的步伐超过了任何一个国家。”医改中,几乎折射出来的是一个国家和民族的精神,这样的过程不是某个方面单一努力就能得以实现,它依赖于政府与公众的共同努力,需整个社会的共同进步,让我们相互理解和包容,在未来医改路上也充满美好期待……

  

  睿汐

  作者简介:睿汐,资深媒体人,国医时代创始人,医生品牌策划专家,中国民间中医医药研究开发协会健康与公共传播分会秘书长、国医文化艺术创作中心总编。从事医药类行业媒体十余年,创办了国内首本打造中国医学人文卓越传媒的《国医》杂志,采访国内诸多知名三甲医院院长、国医大师、著名中医名家等,发表文章200多万字,推出诸多有影响的作品,被业界赋予“中国当代医药界张爱玲”的美誉。已出版书籍《守望——基层医生的生存世界》,是迄今为止国内唯一一一部关于基层医生的人文纪实类书籍。

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