医保是民生的重中之重
关系到每个人的切身利益
小编从我市医疗保障局了解到
我市有80个病种纳入医保按病种付费
将给老百姓带来实实在在的好处！
7月15日下午，我市医疗保险按病种付费病种目录和结算标准通过专家论证。这意味着，我市80个病种纳入医保按病种付费。
什么是按病种付费？
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按病种付费，是将一项疾病的诊疗费用打包定价，制定出定额偿付标准，然后医保基金按这个统一标准向医疗机构结算费用。纳入按病种付费病种目录内的疾病都是“一口价”！
按病种付费的标准是如何制定出来的呢？医保基金管理专家高嵘说：“住院以后，检查、手术、用药、使用器械等环节，按照诊疗规范行为来制定临床路径，最终形成一个收费标准。这个标准一定是建立在保证医疗质量的基础上。”
有哪些病种纳入付费？
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纳入我市按病种付费病种目录的80种疾病都是普通常见病，包括甲状腺腺瘤、急性阑尾炎、乳腺纤维瘤、白内障、下肢静脉曲张等。
这些疾病的诊疗方案和出入院标准都比较明确、临床路径稳定、诊疗技术比较成熟、综合服务成本差异不大。
小编了解到，接下来，我市将出台相关文件，详细的病种目录、结算标准、执行时间等内容将一一公开。
按病种付费有什么好处？
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按病种付费对百姓、医保、医院都有好处。实行按病种付费，可以规范医疗服务行为，降低医疗费用，老百姓进医院以后就可以知道自己大概要付多少钱；对医保基金来说可以合理地控制费用；对医院来说，可以提高诊疗的效率。
市医疗保障局副局长沈斌：“在80个病种的基础上，我市将根据进展的情况，争取年底扩展到120个。这样可以引导医疗机构来进一步规范诊疗行为，更好地利用医保基金，减少不合理的增长因素，让我们有限的医保基金，用在刀口上，更好地服务老百姓的需求。”
来源：张家港城事
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