寻访申城名医 | 浦东人民医院万健:急救能力必须跟上前沿节奏

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  图说:在急诊摸爬滚打20多年的万健 来源/院方供图(下同)

  一名72岁的新西兰女性乘客坐机8个小时后到达上海浦东国际机场,走下飞机10分钟左右,突发胸闷、气喘、呼吸困难,随即意识丧失同时伴有尿失禁,被机场120送到浦东新区人民医院抢救,急诊与重症医学科主任万健敏锐地推断,患者可能为急性肺动脉栓塞 !这是一种非常凶险的疾病,他立即开启绿色通道,护送病人检查,很快明确了诊断,随即转送至GICU(重症监护病房)后,经过数日奋战,患者终于转危为安;出院时,从英国专程赶来的患者儿子向万主任和中国的医护人员竖起了大拇指:“谢谢你们,中国医生!”

  联建打通生命通道

  浦东国际机场的危急病重旅客,如何以最快的速度从浦东机场转送至对口的浦东新区人民医院?万健认为,“空中-地面-医院”的无缝衔接是关键,在他的带领下,科室和机场消防急救保障部签订结对协议,完善空地救治程序、明确流程细节,一旦有急危重旅客需要转送,机场将通过点对点直线座机、专人手机、微信群联络,同时将信息传递到医院急诊,确保生命通道的畅通。

  一次,一架从杭州飞往哈尔滨的航班起飞后不久,一名45岁的旅客突然大口呕血,并陷入昏迷状态,因旅客病情危重,机组决定紧急备降上海浦东机场,并紧急联系地面通知救护车到场,同时由地面与医院取得联系,医院早早地做好了抢救准备。旅客到达医院时无心跳呼吸,已是濒死状态!在万健的指挥下,气管插管、心肺复苏,开放血管、快速补液扩容……经十多名医护人员的合力抢救,旅客逐步恢复了自主心律和自主呼吸,脱离生命危险。

  浦东新区人民医院地理位置特殊,毗邻上海浦东国际机场和迪士尼度假区,周边有S1、G1501等多条快速路、主干道,一旦发生严重交通事故常有群体伤,万健将“联建”经验复制,无缝衔接迪士尼度假区及周边高速路网的突发公共事件急救应急处置。“迪士尼”开园几年,作为离园区最近的综合性医院,最快十余分钟的车程为园区伤病员赢得了宝贵时间。某次节假日期间,迪士尼园区3名游客受伤,分别为胸部、脚部等外伤,救护车将伤员送达前,医院急救人员和设备一切准备就绪,接诊病人后,医院第一时间开通绿色通道,予以救治,短短一个多小时,三名游客均得到妥善救治。

  全天待命保障救治

  急诊、重症医学科是医院急、危、重症的集中点,在急诊摸爬滚打20多年的万健坚持刻苦钻研业务,拓展救治范畴,已形成了自身的专业特色,在严重创伤、休克、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、MODS(多器官功能障碍综合征)、脓毒症、重症胰腺炎及心肺脑复苏危重疾病救治方面卓有特长,练就了一身拿的出手的真功夫。

  一位45岁的男性患者骑摩托车被卡车撞倒,病人很快被送到了浦东新区人民医院,通过抢救后转送至重症监护室:昏迷、双侧胸腔严重损伤、出血不止、骨盆骨折、严重休克,很快,病人出现心脏骤停征兆,生命危在旦夕!万健立即组织指挥抢救,同时紧急与外科医师协定抢救方案。在紧张的手术治疗完成以后病人再次回到了重症监护室,他又与值班医生一起进行后续抢救,患者奇迹般地获救了。

  万健的职务很多:急诊与重症医学科主任、高压氧舱负责人、输液室负责人、上海市创伤急救中心(东部)主要负责人……繁忙的工作使他24小时全天候待命。去年,首届中国国际进口博览会在上海召开,浦东新区人民医院作为18家定点医疗保障单位之一,守护着上海健康的“东大门”。进博会期间,医院承担的保障任务十分艰巨,万健带领急救团队借力发力、不断改进医院应急流程,极大提高了医院应对各种突发社会事件应急处置能力。因为应对有方,4名进博招引商伤患在医院得到了高质量的医疗救治服务。

  

  图说:浦东新区人民医院 急诊与重症医学科主任 万健

  注重学科建设和人才培养

  作为学科带头人的他,更是注重学科建设和人才培养。2016年,医院增加重症医学的注册,实行“急诊-ICU-急诊病房”一体化管理,科室遂升级为急诊与重症医学科。急诊与重症医学科全科共121人,他放手分批安排医护骨干外出学习进修,还有计划地组建了血流动力组、气道管理组、科普小组等11个业务小组,各小组由科内业务骨干担任负责人,通过全新的学习模式鼓励科内医护人员学习前沿急救知识,推动全科业务的发展。

  为了更快速、简便并24小时不间断地为急危重患者服务,万健引进了POCT项目,可直接在病床边采样、即刻进行分析,快速得到检验结果,无需将血液标本送到检验科。POCT检测可于20分钟内对急性心肌梗死作出诊断建议,时间缩减到传统实验室诊断的1/3……甚至,急诊设备有时还是一个“不说话的福尔摩斯”。一次,一个小伙子送女友来急诊,说对方得了急症,急诊医师根据病症判断女方是中毒。很快,POCT检测结果证实了医师的推断,“只要一滴血,立刻就知道结果。”此话一出,男方惊慌失措,丢下女友就逃跑,警方介入后,很快破获了案件。

  科内还有一个新武器——超声容量评估设备,通过B超监测肺部和下腔静脉情况,准确判断血容量,通过科学监测,合理制定治疗方案,避免了“仅靠经验判断”可能带来的弊端。“这项重症医学技术还很年轻,在上海还处在起步阶段。”万健说,“我们靠近机场,急诊量在全上海名列前茅,急救能力必须跟上前沿节奏!”

  新民晚报记者 左妍

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