国务院参事邓小虹谈DRG：提升医疗效率，合理分配医保资金

在今年全国两会上通过的《政府工作报告》中，李克强总理用438个字阐述了党中央国务院在2019年卫生健康方面的工作部署。在报告中，李总理提出了提高医保水平，人民医疗减负，加强大病防治，深化医疗改革，提升分级诊疗质量等一系列举措，为全面提升人民的健康水平提出了新要求。而在这些举措的背后，有一个非常重要的理论体系在支撑，那就是近年来卫生医疗系统和医保部门热议的DRG。

在中国，上世纪80年代末DRG理论被北京市医院管理研究所引进， 2008年，中国第一个建立在现代信息技术基础上的BJ-DRG正式诞生。根据艾登科技2018年的一项覆盖15个省市区474家医院的调查，81%的医院使用的正是由BJ-DRG发展而来的CN-DRG。DRG将成为卫生和医保部门利用大数据和互联网+来提升管理效能、作出科学决策的重要手段之一。

国家卫健委DRG质控中心主任、国务院参事邓小虹，在3月18日耶鲁DRG中国项目研讨会上发表了主旨演讲，回顾了CN-DRG的发展历程。

邓小虹指出，提高医疗质量和医疗效率，合理控制医疗支出，科学分配医保资金，是摆在各级卫生和医保部门面前非常现实而严峻的问题。参考国际的先进理念，结合中国实际，DRG将会在进一步深化医疗制度改革中起到至关重要的作用。今年CN-DRG即将发布第三版（2018版）。2018年版分组方案共有804个组，医院出院病案入组率可以达到99.4%，充分体现出CN-DRG的高度适用性。

对于目前国内DRG分组器不统一的现象，邓小虹也谈了自己的看法。之前北京市研发BJ-DRG是由卫生、社保、财政和发改委四个政府部门成立领导小组，密切配合，全力支持项目组研究，工作推进非常顺利，两年后就完成研发并应用于医院评价和医保付费改革。希望中央政府各相关行政管理部门也能充分合作，在已有的研发和应用经验基础上，从国家层面尽快统一DRG分组方案。DRG是一个好工具，利用好现有的资源，使用好这个工具才是关键，而不是创造更多版本的分组器。

建立DRG分组方案的重要基础是病案首页信息。首页的数据质量，直接关系到分组器的准确性，和应用的信服力。所以，所有的医学名词要统一标准，相应的ICD编码要统一标准，病案首页的填写要标准规范，这样才能保证采集信息的质量，才有可能做好DRG。因此，卫健委应该高度关注并支持这些基础性工作。

耶鲁大学公共卫生学院教授，经济学家陈希在会上，对CN-DRG表示高度赞赏，也赞叹邓小虹主任和她的团队在理论与实践方面的创新成就。陈希教授也对邓小虹主任发出邀请，欢迎邓小虹主任和团队去耶鲁大学—全球DRG的发源地，进行进一步的交流与探讨。

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