著名主持人国外遭遇严重车祸,这家医院让她起死回生

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  故事从一张照片说起,不知道大家是否还记得照片上的刘海若,20世纪初凤凰卫视著名主持人。

  这样一位既采访过国家领导人,又采访过世界首富比尔盖茨的卓越媒体人,却在2002年到英国休假时遭遇了一场意外。

  刘海若和两名同事乘坐的火车发生了脱轨事故,造成7人死90人伤。她的两名同伴不幸遇难。

  刘海若也受到了严重的脑外伤,全身有多种并发症,处于奄奄一息的昏迷状态。虽然在英国已经做完脑部手术,但她依然昏迷,肺部感染和其它并发症也没有任何好转。

  在英国医生几乎宣布她已很难清醒时,首都医科大学宣武医院神经外科知名专家凌锋教授,却成为那个愿意为海若的生命再努力一把的人,执意将她接回国内进行治疗。于是才有了后面的故事和后面的一切。

  宣武医院神经外科及康复医学团队,采用了一系列的综合监护及治疗手段,将海若的病情控制的非常平稳,为她进行了颅骨修补手术。不懈的努力让奇迹发生,刘海若在昏迷了三个月后终于苏醒。

  重症神经外科——医院里的“保险箱”

  事情已经过去这么多年,但依旧会有很多人认为,当时都说刘海若救不回来,是因为她受到的脑外伤太严重。

  事实并非如此,其实威胁刘海若生命的,除了严重的颅脑损伤外,还有就是她全身多处的并发症。

  如果只是通过神经外科的手术对她的脑外伤进行治疗,那么刘海若很有可能过的了脑外伤那一关,但过不去术后并发症这一关。

  所以说,能将她抢救回来,最主要的还是因为医生对术后的并发症处理得当。但这却不是神经外科医生的专长,而是重症医学的独门秘籍。

  可以说,刘海若的成功获救,对宣武医院神经外科,和中国重症神经外科的发展,都是一个重大的启发。

  宣武医院神经外科的专家们认为,神经外科除了接诊择期治疗的患者之外,还会接诊一个重要的疾病群体,就是像刘海若这样的危重症患者。

  因此在医学体系当中,就需要有这样一个神经医学与重症医学的交叉学科,有一支既懂神经外科疾病、又懂重症医学的专业团队,应用一套系统完备的重症神经理念来救治神经外科这部分危重症患者。

  于是在2003年,凌锋教授建立了宣武医院重症神经外科。宣武医院神经外科主任医师王宁,通过严格的考试答辩,进入了这个新诞生的科室,也从此踏入了这个神秘而未知的医学领域,担任重症神经监护主任至今。

  探访专注于中国重症神经外科医学的专家——王宁

  穿过宣武医院门诊大厅熙熙攘攘的人群,在重症神经外科病房办公室里,我们见到了王宁主任。

  在到重症神经外科工作之前,王宁主任就已经是一名经验丰富的老医生了。

  成为一名优秀的外科医生需要天赋加勤奋。在神经外科工作的那十几年,他就像是神经外科里的“全科医生”,脑肿瘤、脑外伤、脑出血,脑积水,功能神经外科等等。

  什么样的脑外科病都会见到一些,但并没有专注于神经外科某一疾病的研究,然而正是这种多专业的工作经历,也帮助他将积攒了很多年的经验,带到了重症神经外科的工作中,使复杂的神经危重症难题迎刃而解。

  可以说长达13年的重症神经外科工作生涯,让王宁成为中国神经外科界最早专业且持续做神经外科重症的专家之一。

  在那间细长条办公室里,王宁主任给我们讲了很多,用一句话概括就是:重症神经外科在老百姓的眼里很神秘。

  除了收治像刘海若这样的重型脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性大面积脑梗塞的急症患者之外,这个科室还会收治围手术期,或其他原因而发生的肺部炎症、颅内感染、心功能、肾功能异常等并发症的患者。

  

  在过去没有重症神经外科的时候,如果一个患者做了脑部手术,在术后发生了严重的肺部感染并发症,呼吸衰竭,心功能衰竭,肾功衰竭等,一般会将患者送到呼吸科、心脏科或者重症医学科进行监护治疗。

  但患者原发的神经外科疾病依然严重,其病理生理改变和治疗具有神经外科的特点,这恰恰是其他专科医生不具备的经验,这时候就需要有神经外科的基础知识及经验,同时掌握重症医学技术的的医生进行专业救治。

  重症神经医学,挽救了很多命悬一线的患者

  重症神经外科的建立,把很多危重症患者从死亡线上拉了回来。这样的案例在宣武医院重症神经外科有很多。

  王宁主任说,比较著名的事件除了刘海若之外,还有当时轰动一时的交警何宇事件。

  2010年6月,正在广安门外大街执勤夜查的北京交警何宇,被一酒驾司机开车撞飞15米。

  何宇受了非常严重的脑外伤及颅内血肿,严重程度不亚于当年的刘海若,并很快就发生了脑疝,被紧急送往宣武医院后。神经外科急诊、主任召集最强的团队,立即在凌晨为何宇进行了两次开颅手术。

  手术后王宁主任的重症神经外科团队,为何宇进行了多模态神经功能监护,降低颅内压及神经保护,并及时的做了气管切开和各种并发症的防治,使其手术后的经过非常平稳,为顺利康复打下了基础。把曾经昏迷不醒命悬一线的他从死亡线上拽了回来,并重新回归了社会。

  咱们到医院去总能看到重症监护室,英文的缩写叫“ICU”,直译的意思就是“强化医护病房”。

  王宁主任说,昏迷是重症神经外科危患者的常态,昏迷的患者是没有任何感觉和反应,这就需要重症神经外科医生和护士这支专业的队伍发挥作用。

  通过对患者各种表现的仔细观察、体格检查和多种监测化验数据的判断,来作出医疗干预的决策。

  最简单的就是,如果发现患者体内缺水,那就需要补液,缺盐、缺钾了就要马上补钠补钾;倘若患者营养不良,低蛋白血症,就要增加营养、补充蛋白。

  而更加复杂的是,需要对严重神经受损的患者,进行持续的监测和治疗,直到患者转危为安。

  王宁主任说,有些复杂的或特殊部位的神经外科手术无法进行,不是因为外科医生没有手术的能力,而是因为缺乏ICU的支持。

  外科医生们能完成非常精细的手术,但是无法面对术后患者那一系列并发症的打击。

  有了重症神经ICU,神经外科医生就能把手术在更深更重要的部位进行,拓展了神经外科手术的广度和难度。

  重症神经外科的重要作用,不仅仅体现在对术后并发症的处理上,在术前和术中也发挥着非常重要的作用。

  在过去,大脑是有手术禁区的,并不是什么地方都可以动刀。像脑干、丘脑这样的重要的脑功能区,动手术是十分危险的。

  但如果患者就是在这两个地方长了肿瘤,这手术还就没法做了?那么在重症神经外科围手术期的支持下大脑内几乎已没有多少禁区了。

  比如当患者脑干受到干扰而出现呼吸缓慢,通过在重症神经的呼吸机支持。就可以顺利度过手术水肿期。

  如果患者下丘脑损伤,出现高热,尿崩,通过严密的监测、不断的补液、和用药控制,使患者顺利康复。

  重症神经外科,在神经外科医学的发展中意义是非同寻常的,我们觉得也正是因为神经重症的发展,使得重症神经患者的死亡率大大下降。

  家人突发急症进ICU,家属最应该关心什么?

  王宁主任说,送到重症ICU的患者,多数病情都是突发的,这对家属的打击很大。其实,这时医生的心理压力更大。

  因为重症ICU被看作是医院里的“保险箱”。对待每一个生命都不能有任何偏差。既抱着对生命的敬畏,同时又尊重科学。

  重症ICU的医生不能放过患者身上的任何蛛丝马迹,因为稍有疏忽,一条生命可能就没了。

  这时候作为家属,你的配合也至关重要。很多患者家属常常会追着医生问,自己的亲人什么时候能出院。

  王宁主任说,对于重症ICU的患者,当务之急并不是马上就能康复出院,而是首先保持生命体征的平稳,如果一个患者生命体征都不稳定,神经损伤的修复又从何谈起呢?

  因为只有在生命体征平稳的状态下,医生才能逐渐的纠正患者神经功能的损伤,并防止身体的其它器官出问题,最后才是逐渐恢复健康。

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