【曝光】限期整改25家,暂停和终止定点医药机构协议3家,金通大药店、海王星辰···均上榜!

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  近日,记者从潍坊市奎文区财政局等部门了解到,为贯彻落实国家、省、市、区工作部署,紧紧围绕维护医保基金安全,潍坊市奎文区在全区范围内深入开展实施打击欺诈骗保行动。截至目前,奎文区共检 查定点医药机构330家,约谈限期整改25家暂停和终止定点医药机构协议3家,已追回医保基金164484元。

  

  记者了解到,在此次打击欺诈骗保“风暴行动”中,奎文区查处多起违反医保协议案、骗取医保基金案。

  山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司

  在 山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司潍州路店违反医保协议 案中,执法人员对山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司潍州路店现场检查中发现, 该店存在使用社保卡购买生活用品的违规现象 ,此种行为 违反了双方签订的《潍坊市城镇职工医疗保险定点零售药店服务协议》及相关规定 ,为维护医疗保险政策的严肃性,保障参保人员合法权益,规范社保卡使用范围, 对山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司潍州路店作出暂停医疗保险定点零售药店服务协议,中止医疗保险个人帐户联网结算资格六个月的处理。

  对山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司作出了向区医保局作出书面检查,立即组织对所属全部定点零售药店进行自查整改的处理。

  山东金通大药店股份有限公司

  在 山东金通大药店股份有限公司潍坊行政街店违反医保协议 案中,执法人员对山东金通大药店股份有限公司潍坊行政街店现场检查中发现,该店 存在使用社保卡购买生活用品的违规现象,此种行为违反了双方签订的《潍坊市城镇职工医疗保险定点零售药店服务协议》及相关规定 ,为维护医疗保险政策的严肃性,保障参保人员合法权益,规范社保卡使用范围,对 山东金通大药店股份有限公司潍坊行政街店作出暂停医疗保险定点零售药店服务协议,中止医疗保险个人帐户联网结算资格六个月。

  对山东金通大药店股份有限公司作出了向区医保局作出书面检查,立即组织对所属全部定点零售药店进行自查整改的处理。

  潍坊维康莱大药房连锁有限公司

  在 潍坊维康莱大药房连锁有限公司万达店违反医保协议 案中,执法人员对定点零售药店开展专项检查时,发现 潍坊维康莱大药房连锁有限公司万达店仍然存在《潍坊市城镇职工医疗保险定点零售药店服务协议》中明确规定的定点零售药店不得存在的销售或摆放定点协议范围外商品的行为。 为维护潍坊市医疗保险政策的严肃性, 对潍坊维康莱大药房连锁有限公司万达店作出了终止医疗保险定点零售药店服务协议,收回医保卡刷卡读写设备的处理。

  对潍坊维康莱大药房连锁有限公司作出了向区医保局作出书面检查,立即组织对所属全部定点零售药店进行自查整改的处理。

  奎文康泰医院

  在 奎文康泰医院持续上传长期护理费用欺诈骗取医保基金 案中,执法部门对奎文康泰医院进行现场检查时,发现该院17名疑似居家护理人员,存在病情好转,应撤床未撤床,继续上传长期护理费用的情况, 最终查实奎文康泰医院存在14名居家长期护理人员病情好转,应撤床未撤床,继续上传长期护理费用的骗取保险基金的违法行为。 对奎文康泰医院作出了 终止长期护理保险服务协议, 自2019年3月起拒付违规建床的14人长期护理保险费 62450元 ;扣回以上14人已拨付的2018年12-2019年2月居家护理费用 33550元 ,扣除2019年度保证金 68484元 的处理。

  来源:齐鲁网

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