维生素C+热疗或可延长晚期肺癌生存期,改善生活质量

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  大剂量维生素C静脉注射(IVC)与深部热疗(mEHT)联合治疗显著提高晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生活质量并显著延长生存时间。

  6月21日~23日,2019年癌症支持治疗跨国协会&国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)癌症支持治疗年会在美国旧金山召开。广州中医药大学祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队的研究“INTRAVENOUS VITAMIN C(IVC) SYNERGYWITH MEHT SIGNIFICANTLY IMPROVE QOL AND PROLONG OVERALL SURVIVAL TIME IN LATE STAGE NSCLC PATIENTS”(摘要号:MASCC9-0446)获得大会壁报交流。主要研究者区俊文博士为我们对该研究进行了独家解读。

  IVC联合mEHT显著改善生活质量,延长生存期

  2017年,在国际肺癌研究协会(IASLC)主办的世界肺癌大会(WCLC)上,区俊文主任团队关于维生素C联合深部热疗治疗肺癌晚期的I期研究结果就得到全世界专家学者的关注,刊发于《欧洲药物科学杂志》(European Journal of Pharmaceutical Sciences,影响因子IF:3.77)的研究论文指出,大剂量IVC与mEHT联合治疗,对晚期非小细胞肺癌患者是安全的。

  在前期研究基础下,区俊文博士团队进行了II期随机对照临床试验。研究纳入97例IIIB-IV期NSCLC患者,试验组患者接受每周3次、共25次IVC与mEHT联合支持治疗,对照组患者仅接受支持治疗,对比两组患者的肿瘤大小、生活质量、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

  据2019年5月1日最新的截止数据分析显示,中位随访10个月后,与对照组相比,IVC联合mEHT显著改善生活质量,并提高PFS和OS。

  治疗组和对照组在试验前生活质量评估量表的评分没有显著差异,治疗组在接受治疗9周后有显著的身体功能和情绪的改善

  随着时间的推移,治疗组患者疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘的情况明显减少;而对照组上述症状加重。

  试验组PFS为3.0个月,长于对照组的1.85个月。试验组的OS为10个月,显著长于对照组的7.5个月。

  该研究结果表明,IVC结合mEHT治疗可显著改善晚期NSCLC患者的生活质量,延长PFS和OS,对晚期NSCLC患者来说是一种不错的治疗选择。

  作用原理是什么?

  区俊文博士解释,药理浓度的维生素C是一种促氧化剂,有多种抗癌机制。大剂量输注维生素C,体内维生素C达到药理浓度,与肿瘤组织内过量的铁离子发生反应,产生过氧化氢与自由基,细胞外液的过氧化氢会选择性破坏癌细胞的DNA,导致其死亡。

  由于肿瘤组织的血液循环较为特殊,它自生的毛细血管生长杂乱,舒缩功能低下,散热能力差,利用这个原理,热疗时肿瘤组织区域形成一个温度明显高于周边正常组织的“储热库”,促使肿瘤组织和细胞死亡和凋亡,而正常组织细胞却能存活。同时,高温通过抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子、基质蛋白酶的活性,来破坏肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的浸润和转移。

  研究显示,当热疗与维生素C同时使用,可以提高体内维生素C的药理浓度约30%左右,两者结合,起到双管齐下的作用,增强抗肿瘤的协同效应,达到1+1大于2的效果。

  肿瘤支持治疗令患者获益,IVC联合mEHT可视为方法之一

  MASCC多次发布肿瘤治疗不良反应处理指南,号召肿瘤学科工作者多关注肿瘤患者的身体感受,处理患者不适症状。

  区俊文博士呼吁,在抗肿瘤的治疗过程中,应更关注肿瘤患者的感受,帮助他们缓解或改善不适,并加强营养、运动、护理、心理等方面的干预。她说:IVC联合mEHT能显著减轻患者疲劳感、增强食欲、减轻局部疼痛等不适,提高生活质量,延长寿命,她建议将之作为肿瘤支持治疗的常规方法之一,甚至可以提前到癌症早期和进展期,帮助预防继发肿瘤、改善生活质量、延长生存期,让患者获得疗效更好的抗肿瘤治疗。

  最新临床研究招募通知

  祈福医院肿瘤中心正在进行“维生素C延迟肺腺癌靶向药耐药的临床研究”,现对外公开招募75名肺腺癌志愿患者。祈福医院肿瘤中心在肺癌的综合治疗方面积累了不少经验,在大量的临床病例观察中,发现患者在服用靶向药期间接受大剂量维生素C静脉输注疗法,比只服用靶向药的患者发生耐药的时间有所延迟。因此,2018年底,区俊文主任团队开展了新的临床试验,研究大剂量维生素C支持疗法延迟靶向药耐药的疗效与机制。

  该试验目前还有少量志愿者名额,符合“①刚服用靶向药2个月内或换药两个月内,②广东省居民且尚未申请过广东省妇联救助基金”这两个条件的肺腺癌患者,可以与招募组联系,参与病历评估,一旦入组,即可参与每周一次的大剂量维生素C免费治疗。

  研究者联系信息

  

  伦理委员会信息

  

  专家简介

  

  区俊文教授

  区俊文教授,广州中医药大学祈福医院院长助理兼肿瘤科副主任、副主任医师、医学博士。美国临床肿瘤学会(ASCO)会员、世界中医药联合会自然疗法专业委员会秘书长、广东省医院协会医院营养管理专业委员会副主任委员、广东省保健协会营养保健专业委员会副主任委员、广东省家庭医生协会营养学分会副主任委员、广东省抗癌协会常务委员、广东省医学会肠内肠外营养学分会常务委员。

  本文首发:医学界肿瘤频道

  本文作者:李彩玉广州中医药大学祈福医院

  责任编辑:Sharon

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  本文原创 如需转载请联系授权

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