哈密市医疗保障局关于打击欺诈骗取医疗保障基金行为的通告

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  哈密市医疗保障局关于打击

  欺诈骗取医疗保障基金行为的通告

  为深入开展民生领域专项整治工作,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为,切实维护医疗保障基金安全,根据《新疆维吾尔自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,现将打击欺诈骗取医疗保障基金行为通告如下:

  一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

  (一)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

  (二)为参保人员提供虚假发票的;

  (三)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  (四)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

  (五)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  (六)挂名住院的;

  (七)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

  (八)定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  (一)盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  (二)为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

  (三)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  (四)为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  (五)定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

  三、涉及参保人员的欺诈骗保行为

  (一)伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

  (二)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  (三)非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

  (四)涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

  四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  (一)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  (二)违反规定支付医疗保障费用的;

  (三)涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

  五、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

  欢迎公民、法人或其他社会组织以电话、信件、网络等方式对医疗保障经办机构工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报,提供相关线索。经查证属实的按照《哈密市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》予以奖励,举报者最高可获10万元奖励。

  举报电话:

  哈密市医疗保障局: 0902-2300175

  伊州区医疗保障局: 0902-2300132

  巴里坤县医疗保障局:0902-6802319

  伊吾县医疗保障局: 0902-6590151

  哈密市医疗保障局

  2019年6月16日

  END

  编辑:师艳芳

  QQ:3123694939

  微信:hamilingjuli

  官微:哈密零距离

  邮箱:3123694939@qq.com

  

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