十部委促进社会办医文件的细节里，藏了4颗“彩蛋

6月12日， 国家卫生健康委员会公布了由十个部门联合下发的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。

这个意见比以往类似促进社会办医的文件更值得重视，原因有三：

①读文件，必须要读官方的政策解读。这份社会办医文件与以往最大的不同在官方解读的第一句话就交代了：2018年11月召开的民营企业座谈会。换句话说，本次促进社会办医的意义已经超越了医疗行业本身，具有更高层面的意义。这个背景非常重要。

②第二个重要背景就是国家医保局已经成立。作为一个独立第三方的“超级买方”，国家医保局的成立显然对于公立医院和非公医疗的一视同仁有着重要意义，有利于整个医疗市场公平环境的确立。

③“带量采购”坚决坚定的执行。这是个可以彻底改变医药产业生态、公立医院激励机制的政策，有可能使整个医疗行业真正回归服务的本质。并且让医保作为买方，能够获得更多可操作的空间。

正是有了这三个大背景上的原因，这份十部委联合发布的社会办医政策比以往更值得重视。而且，细读这份文件，我们确实可以在很多细节上看到很多实质性可操作可落地的重要突破。

这里挑4个重点：

①文件着重阐述了公立医疗机构与社会办医分工合作，这一点过去虽然屡次提及，但本次文件中细化成了发挥三级医院带头作用、探索合作模式以及拓展人才服务三个方面。这表明决策层不仅在推动公立医院与社会办医分工合作方面下了更大的决心，而且想法更为成熟。

其中一个表述特别值得重视：支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。“医疗业务”的提法以前好像没有出现过。什么叫医疗业务？门诊、住院、手术，这个叫医疗业务对吧。那这方面的合作怎么搞？

实践中已经有不少公立医院与社会办医在具体科室运营方面的合作，但因为政策上比较模糊，过去经常出现医生往民营医院倒病人被举报的事儿。但这种合作是不是就是医疗业务的合作？有了这次促进社会办医的意见，以后这种业务合作是不是就可以开展的更加光明正大？

医疗业务合作的合法化，这个事儿的想象力还是相当大的。

②在保证医疗质量安全的前提下，多机构执业医师可以按实际执业情况纳入所执业医疗机构校验的医师基数。鼓励有条件的地方探索实行三级医院分阶段执业登记，并制定具体实施办法，在医疗机构设置批准书有效期内，允许先行登记不少于基本标准60%的床位并执业运行，在医疗机构设置批准书有效期满前，应当完成所有核准床位数的登记。

这条内容堪称“贴心”。

对于社会资本而言，其实前期投入往往不是太大的问问，咬咬牙，手续都能拿下来，大楼都能盖起来。但建成后的运营成本往往不堪重负。因为只要医院开门，不管有没有病人，所有人员、设备都必须处于运行状态。而医院口碑的建立往往需要非常长的时间，造成运营压力巨大。

文件对医师基数的规定降低了社会办医招聘医生的压力，而且分阶段执业登记的方式也将极大降低医院在起步初期的运营压力。这应该是真正降低了社会办医门槛的实质性举措。

③社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。医保部门要加强指导，为医疗机构改造信息系统提供支持和便利，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。未能通过申请的，必须在3个月的评估期限结束后告知其缘由和整改内容，以方便其再次申请。

以前，医疗机构至少要运行半年之后才可以申请医保定点资质，有些甚至需要的时间更长。这次文件将时间大幅缩短到仅3个月，一方面是极大减轻社会办医运营压力，另一方面有可能尽早获得医保资质。更多更快的获得医保定点资质，是社会办医获得实质性发展的前提。

同时这条政策的出台，也让我们清楚的感受到了国家医保局在创造公平医疗市场环境方面所发挥的作用，对未来也有了更多期待。

④加大医疗行业违规行为处罚力度，要让严重违规者付出沉重代价，真正形成震慑。对发现问题多、社会反映强烈、监管效果不明显的地方和人员严肃问责。

过去在讨论社会办医的时候，大家都是将目光更多的放在鼓励支持的政策上，对监管政策则给予的关注不多。但是此次文件当中的这句话非常值得重视，“让严重违规者付出沉重代价”。这个提法在以前也是没有的。

促进一个市场持续健康的发展，支持鼓励放开当然非常重要，但对于那些只会靠投广告坑蒙拐骗、只会“有病、能治、得花钱”的恶劣医疗机构，应该有有效手段将其清楚出医疗市场，不要让他们在污染民营医院的声誉。

决策层打击违规者的决心，也是建设健康社会办医的决心。

来源： 健康智汇微信公众号

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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