雷海潮:两轮医改,打破医疗机构旧有逐利机制

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  新京报讯(记者 戴轩)6月15日,北京近3700家医院将迎来新一轮医改。2017年,北京启动了医药分开综合改革,本次改革是在前一轮医改基础上,进一步取消医用耗材加成,开展国家药品集中采购试点,实行京津冀医用耗材联合采购,规范调整医疗服务项目价格。昨日,北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍,医改后医疗机构旧有补偿机制将打破,有利于推动合理使用化验和医用耗材,规范医务人员服务行为。

  

  雷海潮(资料图)。新京报记者 吴江 摄

  【谈首轮医改】基层服务量增长近三成

  新京报:2017年北京已经进行了一轮医改,目前来看效果如何?

  雷海潮:北京医药分开综合改革取得了显著成效,在首都取消了存在61年的药品加成机制,分级诊疗制度建设取得突破性进展,基层医疗卫生服务增长近30%,医药费用增长与经济社会发展的协调性提高,改善医疗服务受到群众欢迎,医疗服务效率得到提升。

  但需要认识到,深化医改是一项长期任务,需要持续推进,此次改革就是要破除医疗机构医用耗材加成机制,强化公益性,规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目,捋顺服务项目之间的比价关系。

  新京报:这次改革取消了医用耗材加成,对医院来说意味着什么?

  雷海潮:决定取消医用耗材加成,医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用,就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。

  废除这样的补偿机制,有利于推动合理使用化验和医用耗材,规范医务人员服务行为,减少浪费,激励医务人员不断提高医疗技术,促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变,提供人民群众满意的健康服务。

  新京报:这次有一些医疗服务提价了,是出于什么考虑?

  雷海潮:一部分中医、病理、康复、手术的服务价格水平这次有所调高。总体来看,提升是为了反映成本的变化,近20年来医疗技术在发展进步,人工成本也在提高。北京目前的医疗服务价格,总体是1999年制定的,第一轮医改调整了435项,但剩余几千项仍然是上世纪末的水平。从人工成本来看,一些项目价格无法反映医务人员的劳动价值,另一方面很多新项目是1999年没有的,如果不纳入,患者也难以享受新技术。

  【谈医改方案出台】经一年半调查论证 300多名专家参与

  新京报:本次医改方案是如何确定下来的?

  雷海潮:北京医耗联动综合改革是北京医改的再深化、再出发。市委市政府高度重视,市医改办、市发改委、市财政局、市人社局、市民政局、市医保局和市卫生健康委等相关部门齐心协力,进行了一年半的调查论证,研究制定了具体实施方案,仅北京市卫生健康委就委托北京医学会成立了31个工作组,组织全市70余家医院的300多名医学和管理专家直接参与,研究形成了医疗服务价格项目调整的专家建议,后期也征求了人大代表、政协委员的建议,让所有改革参与方,都能够表达建议。以此为基础,综合考虑各方接受程度等多种因素,北京形成了专业科学性和临床可操作性强的方案。

  新京报:方案成型后测算结果如何?

  雷海潮:总体来说,费用有升有降,呈现结构性调整。门诊患者基本持平,价格调整很少,可能中医和检验涉及一部分;住院费用的变化,不同的病种有差异,取决于患者疾病治疗中手术占比大还是耗材比较多。如果耗材多,费用可能有所下降,以手术为主,就会有所提升。

  为了更好维护患者权益,我们进一步规范医务人员的服务行为,控制费用不合理上涨。今年2月份开始,北京地区连续3个月通报二级、三级医院总费用、次均费用和例均费用的涨幅情况。凡是涨幅超过北京平均线的机构,我们会约谈主要负责人,对他们进行提醒。

  【谈改善】将出台一系列改善服务计划

  新京报:上一轮医改推进的时候,北京同步推出了一系列改善医疗服务的举措,这一次是否有类似安排?

  雷海潮:之前我们推出的改善服务,受到了很多市民的认可和欢迎。比如针对四类慢性病患者提供的两个月长处方服务,两年开出了10万张长处方,尤其对老年患者是一大便利。

  这次医改,北京市卫生健康委按照改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感的原则,制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》,明确了5类40条重点任务。

  新京报:有哪些是患者能期待明显变化的?

  雷海潮:以长处方为例,我们在之前四种慢病的基础上进行扩容,增加了慢性阻塞性肺病长处方,患者可以在基层医疗卫生机构享受一个月长处方的便利服务,减少往返医疗机构的次数。

  门诊预约管理也将进一步优化。一方面,我们要求增加下午出诊医生数量,缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵,提升住院服务水平,使百姓就医体验进一步提升;另一方面,我们将在二级医院和三级医院推行医患双方在诊室一对一服务,避免出现诊室里好几个患者同时诉说病情的情况,否则既降低了接诊效率,又让患者感觉受到打扰、隐私遭到泄露。

  针对大家关心的儿科医疗资源紧张的问题,儿科紧密型医联体的范围也将有所扩大,大家可以期待。

  新京报记者 戴轩 编辑 刘丹 校对 李铭

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