近日,焦作的张女士向记者反映,她于去年5月18日在焦作新华保险公司给孙女购买了一份保险,2019年2月她孙女生病住院,理赔时保险公司却拒绝赔付。
记者发现,理赔决定通知书上显示的是故意不如实告知,所以才拒赔。
张女士告诉记者,投保时,去年的5月3日她孙女感冒发烧住院3天,当时也给业务员提供了病历,新华保险公司业务员当场查看并拍照给经理,经理和业务员都说不需要告知。张女士还说,她把需要的资料都递交过了,现在却不给理赔,肯定与她没有任何关系,她要求新华保险公司继续按照合同履行。
随后,记者和张女士一起来到焦作新华保险公司了解情况,张女士表示,她已经来这里十次了,都没解决问题,投保时她也把需要的资料都提交了,是保险公司说不需要告知,又让她把资料拿回来,结果到现在还是让她退保。
但是,该保险公司工作人员一直试图打断采访,新华保险焦作客服中心庞玲也未做出任何回应。
经过张女士的再三要求,庞玲终于回应,庞玲表示,她们公司排查到被投保人在投保之前有住院病史,所以公司才以故意不如实告知为由,下发拒赔通知。
张女士反驳道,住院病史当时给业务员告知了。
对于记者提出的住院病史是否向公司业务员核实过的问题,庞玲表示,无可奉告。
随后,张女士联系到当时的业务员赵咏梅(音译),赵咏梅表示,当时她大意了,张女士给她提供的病历资料她没有看,她承认有一部分责任。
对此,庞玲表示,经公司调查核实,排查到张女士的孙女在住院前就已经有全血细胞减少的症状,存在有带病投保的倾向。
但是,张女士表示,这份资料当时也提交了,业务员看过之后说不需要了,让她带回去。
记者提出,如果确实是业务员工作疏忽导致的,不应该由客户承担。
新华保险焦作客户中心吴伟民表示,还需要对此事进行落实,如果是业务员的责任,会对其进行处罚。
新华保险公司业务员赵咏梅虽然承认是她大意了,但是,她的这份大意究竟谁来买单呢?这份保险合同究竟该作何处理呢?记者也将此事反映到中国银行保险监督管理委员会焦作监管分局。
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