曝光!因诈骗医保金,柳州一家医疗机构被罚,还有...

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  挂空床住院、违规收住患者、虚开诊疗项目、药店摆卖日用品和化妆品……6月3日,自治区医疗保障局通报7起欺诈骗取医保金的典型案例,涉及类型各异的骗保行为。

  南宁东大医院违规案

  违规行为:超核定床位收治住院病人,不合理收费,多次检查均发现病历记录与实际情况不符。

  处理结果:根据相关规定,医保部门暂停对南宁东大医院的中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点医疗机构服务资格6个月,责令整改,拒付10000元服务质量保证金,约谈单位负责人。

  柳州市融安县浮石镇卫生院违规案

  违规行为:挂床住院及不规范诊疗行为等。

  处理结果:责令柳州市融安县浮石镇卫生院整改,约谈该院负责人,拒付违规费用。

  贵港市东华医院违规案

  违规行为:违规收住患者、挂空床住院和分解住院等。

  处理结果:终止贵港市东华医院的基本医疗保险定点医疗机构服务资格,同时,与公安部门对接,完善移送移交材料进一步处理。

  南宁博大医院违规案

  违规行为:上传虚假医疗信息、虚报医疗费用、理疗室多名医师无相应专业的医师执照、医疗文书记录不规范等。

  处理结果:终止南宁博大医院的中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点医疗机构服务资格,拒付涉及虚假医疗信息的违规费用共754226.24元。

  南宁朝阳大药房连锁有限责任公司

  南棉街分店违规案

  违规行为:为非定点服务机构使用个人账户进行结算,摆放日用百货、化妆品等。

  处理结果:终止该分店的中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点零售药店服务资格。同时,2019年度首个新增定点医药机构确定周期内,不接纳南宁朝阳大药房连锁有限责任公司新增定点零售药店的申报。

  河池市大化民生宁医院违规案

  违规行为:轻症住院、挂床住院、虚开诊疗项目等。

  处理结果:责令河池市大化民生宁医院整改,约谈该院负责人,拒付违规医保费用146万元,同时,将该医院列入2019年服务质量考评不合格单位。

  南宁市北湖南棉社区卫生服务中心违规案

  违规行为:将不符合入院指征的参保人员收治入院

  处理结果:拒付南宁市北湖南棉社区卫生服务中心的违规费用;对相关医保医师扣4分、暂停医保医师服务3个月;约谈单位负责人。

  来源 | 南国早报

  值班编辑丨王 韬

  值班主任丨何继权

  值班编委丨王小丁

  出品 | 南国今报新媒体中心

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