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胃肠型感冒中医证治及名家临床验案二则

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所谓的胃肠型感冒,证见上吐下泻,并伴有发热、鼻塞流涕、恶寒等感冒症状。在中医看来这是太阳与阳明的合并症。这类疾病,来势汹汹需要及时处理,如果处理不当则邪气内陷,形成各种慢性病。今天我们就来详细解析此类病症如何防治?

病机

从中医的角度来说,人体是一个六经系统。其中三阳三阴。当有外邪要侵入的时候,首先是人体的三阳经在外抵抗。

三阳经分别是:太阳经、少阳经、阳明经。

1

手太阳小肠经、足太阳膀胱经

2

手少阳三焦经、足少阳胆经

3

手阳明大肠经、足阳明胃经

外邪袭来的时候,太阳经首当其冲,负责抵御外邪。大部分太阳经的感冒,就像大家平时见到的:头痛、发热、流涕、恶寒。当有这样的症状时,说明病在太阳。而所谓的胃肠型感冒,是因为太阳固表能力差,邪气穿过两条阳经,直击阳明,表现为胃肠道系统瘫痪,即是上面所说的太阳阳明合并症。

什么是太阳阳明合病?

太阳阳明合病 ,病名。太阳阳明两经同时受邪,起病即见两经证候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”又“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”太阳与阳明合病,谓太阳之发热恶寒无汗,与阳明之烦热不得眠等证同见。表里之气升降失常,故不下利则上呕。治法先解太阳之表,表解而阳明之里自和。若利则宜葛根汤表而升之,利自可止;呕则加半夏,表而降之,呕自可除。

诊疗误区

误区一:止泻药

此病的要点,不是止泻,而是实大便、利小便。如果拉稀的次数增多,而且便便较稀,甚至是水样便。说明的是他的整个胃肠系统功能紊乱,不能把食物中的水分转化成体液,也不能吸收食物中的营养物质,而产生正常的大便。所以调治要点是要恢复胃肠功能,而不是简单的止泻。这个时候胃肠功能不恢复,无论喝多少水都会脱水,因为水分都没有被吸收就泄掉了。更何况,您选择的止泻药是否对症,还不能确定,用错药物会使病情更加复杂化。

误区二:退烧药

无论是胃肠型感冒或者是普通的感冒,强制发汗都是不明智的。西药的退烧药物,均是强制机体发汗,利用水分蒸发来降低体温。汗血同源,在病中强制发汗,伤气伤血。更何况发热的原因没有解除,这样子的退烧必然会反复。即使是好转了,也只是发热这个现象没有了,很有可能邪气内陷,转到三阴经,形成各种慢性疾病,如鼻炎、过敏等症。

中医对于发汗是很谨慎的,有很多禁忌,除非确定对症需要发汗,也一定是一副药,汗出即止,立刻换药。因为大汗亡阳,常常给宝宝用退烧药的话,宝宝的阳气就会虚弱。再有外邪来侵犯的时候,三阳经就会无力抵抗,直接变成阴症。这也就是为什么现在鼻炎的、过敏的宝宝特别多,而且发病年龄越来越小。这些在中医里都属于治坏了的感冒,如果孩子每一次感冒,家长都能用正确的方式,扶住孩子的阳气,与阳气共同作战,不但可以锻炼到阳气,让孩子越来越聪明健康,还能保护孩子稚嫩的阳气,让孩子远离这些慢性疾病。

误区三:消炎药

炎症,就是一种红和热。为什么会有热?因为那个地方是正邪斗争的主战场,正气正在与外邪做斗争,战场上肯定是敌我双方互相厮杀的场面。而消炎药是什么?一种生化武器,投放到战场上的时候,瞬间消灭所有……这是一种自杀式的恐怖袭击啊!结果是什么呢?结果就是自身正气肯定受损,可邪气却不一定全都被消灭了。残余的邪气依然会作用在人体,而这个时候,我们身体的正气已经受损,防御能力下降,很容易让邪气入体,变成一个慢性的、频繁发作的疾病。

正确的诊疗原则

扶正祛邪

需要扶正祛邪、清热利湿、降逆止呕。

名家医案

赵绍琴治疗胃肠型感冒临床验案二则

张某某,男,65岁

【初诊】

雨后天晴,暑热湿动,起居不慎,感邪致病。今觉身热头晕,胸脘满闷,周身酸楚乏力,微有恶心,胃不思纳。大便尚可,小溲不畅,舌白苔腻,脉象濡软略滑。病属暑热外迫,湿阻中、上焦,气机不畅,法当芳香宣化,辛开苦泄。

鲜佩兰10克(后下),鲜藿香10克(后下),大豆卷10克,制厚朴6克,陈皮6克,川连3克,六一散10克(布包),一付

【二诊】

药后遍体小汗,身热渐退,头晕已减,身酸楚亦轻。但中脘仍闷,略有恶心,舌白苔腻,脉象濡滑,再以前方增损之。

原方加草蔻1克,杏仁10克,连服三付而愈。

【按】:湿热证一般分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗。这是赵师家传的独到经验验,湿阻为初起阶段,湿邪偏盛,阻滞于中上二焦,尚未化热,或虽热而不盛。在上焦肺先受邪,湿阻于肺则肺气不利,清阳不升,则头晕头沉重如裹;肺合皮毛,营卫不和,则周身沉困酸楚;肺失宣降则咳嗽、胸闷,甚或作喘滞之当芳香宣化,以展气机,气化则湿亦化,此治湿阻于肺之要诀也,药如前胡、杏仁、浙贝母、芦根之属。若湿阻滞中焦,则升降之机枢失司,此必素体太阴内伤,脾虚湿盛之人,客邪外至,与内湿相合,困阻脾胃,则成中焦湿阻之证,多见胸脘痞闷不舒,呕恶纳呆,大便溏而不爽,伴见一身倦怠乏力,四肢沉重,无力以动等证。湿阻中焦当以运脾气为主,脾主升清降浊,职司运化,故药宜灵动,忌守中,用辛开苦降法,辛开气机,以化湿邪,苦以燥湿泄热,则湿热分消而去。药如半夏、陈皮、厚朴、苦仁、大腹皮、黄芩、黄连等,并须注意芩连等苦寒之药用量宜轻,以防过用伤阳。凡湿阻之证,无问邪在中焦上焦,其脉象多呈濡软缓滑之象,舌苔白腻润滑,是湿盛之征也。有此舌脉,即为湿阻之征象,皆当先治其湿,不可过用寒凉,侯湿化再泄其热可也。此案即典型的湿阻之证,邪在中上二焦,故用药以芳香宣化与辛开苦降同投,气机畅行,湿邪自化而证愈矣。

王某某,女,41岁

【初诊】

身热四五日,头晕且沉,微有憎寒,胸闷泛呕,呕吐恶心,舌白苔腻根厚,两脉濡滑而数,大便溏薄,小便短赤,暑热挟湿互阻不化,拟以芳香疏化方法,防其湿热增重,饮食寒暖诸宜小心。

鲜佩兰10克(后下),鲜藿香10克(后下),大豆卷10克,前胡3克,半夏10克,厚朴5克,竹茹10克,陈皮6克,马尾连10克,芦根30克,六一散10克(布包),鲜荷叶一角,白蔻仁末1克(冲),二付

【二诊】

药后身热憎寒皆解,呕吐止而胸闷亦轻,胃纳渐开,小溲如常,暑湿难解而苔腻根厚,大便未行,再妨前方增损之。

原方加鸡内金10克,焦麦芽10克。又二付,而告痊愈。

【按】:暑月湿热俱重,感之者多病暑湿,胸脘痞闷,泛恶欲呕,是其症也。暑热挟湿,互阻不化,须忌寒凉,治当芳香疏化,分消其邪,故用鲜藿佩、大豆卷、前胡芳化于上焦,陈、夏、朴、蔻辛开于中焦,芦根、六一散导湿于下焦,马尾连、鲜荷叶、竹茹清暑热,兵分数路,各奏其功,故可收桴鼓之效。

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