再曝院内感染，江苏69名患者感染丙肝，院长书记全免职！

作者：Chriss

来源：健识局（jianshiju01）

就相关媒体近日曝出的东台人民医院血透析患者院内发现感染丙肝病毒事件，昨天（5月27日）东台市人民政府发布通报予以回应。

通报称，经对所有血透析患者的筛查监测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，此事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

日前（5月26日）据财新网等媒体报道，江苏盐城东台市人民医院血液透析患者爆发院内丙肝感染，4、5月间陆续已有几十名接受血液净化技术患者被监测出感染丙肝病毒。感染者治疗费用由医院承担，血透室正常开展工作。

根据东台市政府通报，5月13日，东台市卫健委已经接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。

东台市已经成立事件调查处置工作组，被感染患者已接受药物及相关辅助治疗，目前病情稳定。同步，涉事医疗机构已经遭勒令整改，医院相关责任人受到了严肃问责处理——东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长遭免职处理，其他相关责任人被给予严肃处理。

至此东台血透析患者院内感染事件已经有了相对合理的处置，而在其背后，针对院内感染的防控却似乎还有很长的路要走。

就在东台院内感染事件曝光之前，4月广东顺德发生的新生儿感染死亡事件就曾引起社会各界广泛关注。

此后，国家卫健委还于5月23日发布通知，就进一步加强医疗机构感染预防与控制（简称感控）工作，针对当前存在的薄弱环节，提出工作要求。其中，除了规定医疗机构法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人外，地方各级卫生健康行政部门也都是责任主体。

随着处罚力度加强，业界分析，院内感染问题或有望得到有效预防和控制。可以看到，此次事件中心的东台市还在全市范围内组织开展院感风险专项检查，规范诊疗行为，结合国家卫健委此前发文，这一行动或也将在更大范围内推开。

多名院长遭免职，院内感染防控一直是卫生工作重点

而事实上，在东台人民医院之前已经有多次院内感染事件遭到卫生部门严肃处理，血液透析等更是“重灾区”。

2019年5月11日，广东省卫健委报称，近期发生的南方医科大学顺德医院新生儿感染事件是一起由肠道病毒引起、因管理不善造成的严重医疗事故，致5名新生儿死亡，目前，该事件已得到妥善处置，没有发生新的感染病例，涉事机构和人员已被严肃查处，院长被免职。

2017年5月27日，原国家卫计委办公厅发布通报称，安徽淮南东方医院集团新庄孜医院自2007年至2016年共发生22例因血液透析导致的院内感染丙肝病例，且存在故意瞒报漏报血液透析感染病例，出具虚假医学证明材料等违法违规行为。涉事医疗机构受到警告，罚款，注销血液透析诊疗科目等处罚，相关责任人受记过、撤职、开除、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处分处罚。

2017年1月19日，山东青岛城阳区政府发布通报，城阳区人民医院报告，该医院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。院长遭免去行政职务和党委书记职务，其他相关负责人遭到免职、撤职等处罚。

针对血液透析造成的院内感染，原国家卫计委等相关部门还相继出台了《关于医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求》等规章制度和行业规范。

可以看到，2014年针对原卫生部医院感染横断面研究显示，当年通过数据审核的1008584例调查患者中，发现医院感染26972例，比例达2.67%。临床专家认为，由于出院患者随访不足等原因，我国住院患者的感染率实际在5%左右，而欧美国家的院内感染在3%至5%。

专家指出，虽然即便医务工作者全部按照规范操作，也很难完全避免院内感染，但，如果能严格执行建立在有效证据之上的感控方法，很多院内感染如导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染等，还是可以预防的。

国家卫健委局出手，院内感染已有新管理制度加持

在此基础上，国家卫健委对院内感染的最严监管已经来了。

5月23日，国家卫健委办公厅发布了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》，要求各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，进一步提高对感控工作重要性的认识、落实感控制度要求、做好重点科室感控工作、开展主动预测及时评估等。

根据这一通知，新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等，都是重点科室，需要指定专人负责感控工作。

同步，国家卫健委要求，地方各级卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗机构的日常监督、管理和指导，将感控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作。

充分发挥感染质控中心等专业组织的作用，协助行政部门开展人员培训、指导评估、督导考核等工作，促进感控水平的持续提升。对于发现的薄弱环节及风险隐患，要立即督促整改；对于违反有关法律法规和技术规范，造成严重后果的，要对相关责任人依法依规处理。

而在通知所附的《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》中，还详细列出了感控分级管理等十项制度

• 感控分级管理制度、
• 感控监测及报告管理制度、
• 感控标准预防措施执行管理制度、
• 感控风险评估制度、
• 多重耐药菌感染预防与控制制度、
• 侵入性器械/操作相关感染防控制度、
• 感控培训教育制度、
• 感控培训教育制度、
• 医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度、
• 医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度

在监督加强，处罚力度持续加大的情况下，业界分析，院内感染率或有望实现降低。