92岁老人下肢血管堵塞，差点截肢！ 一根溶栓导管解决所有问题

92岁老人右腿血管堵塞，长度达49厘米，眼看就要截肢，近日在南京医科大学第二附属医院，专家用一根溶栓导管为老人打通了血管，并解决了其脚趾皮肤破溃不愈等一系列问题。

蒋老今年已经92岁，虽然年事已高，但是身体还算不错。一年前走路开始经常觉得腿疼，尤其是小腿，走多了路还会有胀痛的感觉。但是往往休息一会又会好一些，所以并没有引起重视。为此家人还特地买了一根拐杖，方便他走路。老伴也是每天扶着他到楼下慢慢散步。就在一周前，蒋老的右脚脚趾出现了皮肤破溃不愈的现象。于是来到南医大二附院寻求帮助。

血管外科杨其鹏主任在门诊接诊了蒋老，此时蒋老已经不能自己走路了。右腿整个都是乌紫乌紫的，右脚的三个脚趾几乎都要烂了，发出阵阵恶臭。杨主任摸了一下蒋老的右腿，发现皮肤表面冰凉，小腿水肿严重。这是明显的下肢动脉硬化闭塞，杨主任立刻将蒋老收治入院。

杨其鹏主任通过双下肢血管造影检查发现蒋老的右侧股动脉、腘动脉及胫后动脉长段闭塞。长度竟然达到了1225px！相当于成人的一整个手臂长度，也就是大半条腿的血管都堵上了。如果不赶紧解决这个问题。那么血液供不上，蒋老就面临着这条腿截肢的风险，而不只是那三个溃烂的脚趾。现在问题来了，蒋老年事已高，如果只是单纯的用一些抗凝药物和扩张血管的药物，并不能解决截肢的风险。如果截肢，那么对蒋老来说后期生活问题更大。而如果进行取栓，蒋老不一定能经受得了手术难关，最好的办法就是通过动脉插管溶栓。但是由于蒋老的年纪摆在这，溶栓的药物的确会把血栓溶解，可同时也会在其他地方有出血的风险。杨其鹏主任和介入科周良主任及其他医生一起对治疗方案进行了再三的讨论和沟通，最后决定使用半剂量的溶栓药。

就在决定手术的前一个晚上，蒋老的腿疼得已经睡不了觉，吃了两次止疼药，竟然没有作用，只好又打了两针杜冷丁止疼。第二天，在蒋老家属的积极配合下，蒋老躺上了介入科的手术台。在杨其鹏主任和周良主任的合作下，很快一根溶栓导管就穿过血栓，通过了整个血管。这根导管有侧孔，这样就能保证药物在流出时，能直接作用到血栓部位。

24小时后，蒋老的腿不疼了，表面的皮肤也开始有温度了。4天后，水肿消失，脚趾溃烂的地方也开始愈合。蒋老自我感觉好极了，恨不得马上就下地走两步。出院时，蒋老和老伴紧紧拉着杨其鹏主任的手一再表示感谢，感谢他挽救了一条腿，也挽救了他的命。（顾颐菲）