院内感染一直是医院相关部分应该重点防范的工作,特别是针对一些传染病,更是应该严格消毒隔离,但是近几年多家医院却频频出现纰漏。
就在昨日,有报道称江苏省盐城市东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染,感染人数甚至高达69名!但是有关消息称,感染者在4~5月份就已经陆续被发现,由于没有及时得到控制,从而导致恶劣现在的大面积爆发,致使69名患者受到感染。
基层医院的操作管理不规范
其实丙肝的院内感染也并不是第一次发生,早些年就在山西、安徽、河南、辽宁、陕西等地发生过,而这些事故医院主要都是一些基层医院。
与绝大多数三甲医院使用一次性血液滤透器及配套管路不同,一些基层医院使用的是复用性血液滤透器。其原因在于使用一次性血液滤透器的成本较高,患者需承担的经济负担较重。
然而,血液滤透是一种直接与血液接触的医疗技术,对操作者的无菌观念极其严格,稍有疏忽就会引起血液传播性传染病的爆发,这与丙肝的多次院内感染脱不了干系。
接受血透的患者本身免疫力存在问题
一般来讲,接受血透的患者都是肾脏功能障碍甚至衰竭的患者,他们的免疫力或多或少都有减弱,非常容易被各种病原体感染。
因此在绝大多数的血液滤透室中,会分为感染区和非感染区,将感染血液传染病的患者与其他患者隔离开,对不同患者进行操作时都需要更换手套,从而避免交叉感染。如果这方面没有做好工作,交叉感染的风险也会增大。
血液是细菌、病毒最好的培养基
因为血液是最好的细菌、病毒培养基,而每次血液滤透后,血液滤透器的毛细管结构中会残留大量的血液,这也是为什么复用性血液滤透器比一次性的发生感染的几率更高的原因。
被血液污染的医疗器具,要么销毁,要么彻底消毒清洗后进行无菌处理,所以复用性血液滤透器需要严格的彻底清洗消毒以及无菌处理。
通常复用性血液滤透器都是单独清洗消毒,并且会贴上患者相关使用信息,并检测是否可继续使用,防止交叉感染。但是如果不同患者的复用性血液滤透器放在一起清洗消毒或者消毒剂浓度不够时,极有可能出现交叉感染。
可见工作的每一步都要严格的程序流程,任何一个环节出现问题都会酿成严重后果。
为了降低发生医院感染的风险,2010年原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》要求:携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体以及艾滋病病毒的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析,治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
但是,要真正防止院内感染的发生,还是要医院相关部门完善制度、严格把控质量与规范操作,从而除掉可能发生交叉感染的祸患。患者本身是去医院治病,病还没治好,却莫名感染上新病,也是冤枉得不行了……
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